Pseudocowpox [milker's node]

Pseudocowpox [milker's node]. Código ICD-10-CM: B08.03. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección viral ocupacional por parapoxvirus, típica en ordeñadores. Presenta lesión nodular única o múltiple (2-5 mm), eritematosa, en manos/dedos con evolución característica: mácula → pápula → vesícula → pústula → costra → ulceración superficial. Adenopatía regional frecuente. Síntomas sistémicos raramente presentes. Período de incubación 5-14 días. Autolimitada, resuelve en 4-6 semanas. Factores de riesgo: contacto directo con ganado infectado, soluciones de continuidad cutánea, ordeño manual. Sin inmunidad protectora tras primer episodio.

Diagnóstico clínico-epidemiológico basado en presentación característica e historia ocupacional. PCR para parapoxvirus (confirmatorio, no rutinario). Microscopía electrónica diferencia de viruela del primate. Serología específica disponible en centros especializados. Cultivo celular posible pero complejo. No requiere confirmación virológica en casos típicos. Exclusión de viruela humana y mpox por historia de contacto animal.

1. Viruela del primate: transmisión zoonótica pero contexto epidemiológico y presentación diferente. 2. Orf (ectimacontagioso): parapoxvirus ovino, diferente fuente animal (ovinos vs bovinos). 3. Herpes simple: vesículas más agrupadas, dolor neurítico, historia de recurrencia. 4. Verruca vulgaris: evolución lenta, sin fase exudativa, benigna crónica. 5. Impétigo bacteriano: costras melicéricas, respuesta a antibióticos tópicos, contagio interpersonal fácil.

Tratamiento sintomático: limpieza local, vendaje estéril si exudativo. Resolución espontánea. Analgésicos si dolor. NO antibióticos sistémicos rutinarios (excepto sobreinfección bacteriana documentada). Evitar autoinoculación. Derivar a infectología si: inmunosupresión (VIH, quimioterapia), formas diseminadas (eczema vaccinatum-like), complicaciones severas, o diagnóstico incierto. Control ocupacional: guantes durante ordeño, higiene cutánea, aislamiento provisional del ganado enfermo. Seguimiento clínico semanal hasta epitelización completa.