Orf virus disease

Orf virus disease. Código ICD-10-CM: B08.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad viral zoonótica causada por poxvirus, transmitida por contacto directo con ovejas o cabras infectadas. Presenta lesiones cutáneas progresivas en sitios de inoculación (manos, antebrazos, cara). Evolución característica en 5-6 semanas: mácula eritematosa → pústula → úlcera con bordes elevados y centro necrótico → costra. Puede asociarse con linfangitis y adenopatía regional. Afecta principalmente a ganaderos, veterinarios y trabajadores rurales. Fiebre, malestar general e inflamación local son frecuentes. Cicatrización espontánea en 6-8 semanas sin tratamiento específico. Complicaciones raras: sobreinfección bacteriana, celulitis, glomerulonefritis.

Diagnóstico clínico basado en aspecto característico de lesiones y epidemiología (contacto con rumiantes). Confirmación mediante: PCR de muestra de lesión (más sensible), inmunofluorescencia directa, cultivo viral (lento). Histopatología muestra hiperplasia epidérmica pseudocarcinomatosa con acantosis e infiltrado inflamatorio dérmico. ICD-10: B08.02. No requiere estudios de laboratorio rutinarios si presentación clásica. Prueba de contacto con animales infectados es dato clave. Considerar seroconversión para confirmación retrospectiva.

1. Herpes simple: vesículas agrupadas, dolor intenso, recurrencias frecuentes (orf no recidiva). 2. Varicela: lesiones diseminadas, distribución centrípeta, síntomas sistémicos marcados (orf localizado). 3. Impétigo: inicio rápido, pústulas flácidas, responde a antibióticos (orf curso prolongado). 4. Tuberculosis verrucosa: lesión única crónica, antecedente tuberculoso, histopatología con granulomas (orf: hiperplasia pseudocarcinomatosa). 5. Molusco contagioso: pápulas umbilicadas, menos inflamatorias, mayor número de lesiones (orf: lesión única o pocas).

No existe tratamiento antiviral específico. 1ra línea: cuidados locales (higiene, prevención de sobreinfección), analgésicos si dolor significativo. Antibióticos tópicos (mupirocina) solo si sobreinfección bacteriana confirmada. Evolución espontánea favorable en 6-8 semanas. Considerar drenaje si pústula fluctuante. Evitar manipulación excesiva. Educación sobre prevención: guantes de contacto con animales, higiene de heridas. 2da línea (si complicaciones): antibióticos sistémicos para celulitis bacteriana (cefalexina 500mg c/6h x 7-10 días). Derivar a especialista (dermatología/infectología) si: lesiones atípicas, inmunocompromiso, complicaciones sistémicas, diagnóstico incierto o evolución no esperada. Aislamiento: contacto precauciones estándar.