Vaccinia not from vaccine

Vaccinia not from vaccine. Código ICD-10-CM: B08.011. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La vaccinia no vacunal (B08.011) presenta lesiones vesiculares umbilicadas, generalmente de inicio repentino en piel expuesta. El examen físico revela pápulas que progresan a vesículas con depresión central característica, frecuentemente con adenopatía regional. Puede acompañarse de fiebre, malestar general y linfangitis. Transmisión por contacto directo con animales infectados (ganado vacuno, búfalos) o fómites contaminados. Los factores de riesgo incluyen exposición ocupacional (ganaderos, ordeñadores), contacto con animales domésticos infectados e inmunodepresión. Las lesiones típicamente aparecen 5-19 días post-exposición en grupos o de forma diseminada según inoculación.

Diagnóstico clínico mediante identificación de lesiones vesiculares umbilicadas características. PCR en tiempo real para Orthopoxvirus (sensibilidad >95%) en muestras de vesícula o costras. Microscopía electrónica muestra partículas ovales típicas de poxvirus. Cultivo viral en células Vero o líneas celulares permisivas. Secuenciación genómica para diferenciar de Monkeypox y Variola (cuando aplicable). Serología IgM/IgG solo útil retrospectivamente. No hay criterios diagnósticos formales estandarizados; diagnóstico se basa en presentación clínica + confirmación molecular.

1. Varicela (VZV): vesículas en diferentes estadios, distribución centrípeta, pródromo respiratorio más marcado. 2. Herpes simple: vesículas agrupadas, dolor neuropático, recurrencia típica en dermátomo. 3. Monkeypox: lesiones más confluentes, linfadenopatía más pronunciada, epidemiología diferente. 4. Ectima infeccioso (Streptococcus pyogenes): costra negra gruesa, responde a antibióticos tópicos. 5. Impétigo ampolloso: ampollas flácidas con base eritematosa, respuesta antibiótica rápida, más común en niños.

1ª línea: Manejo sintomático con antiinflamatorios tópicos, higiene estricta para prevenir diseminación. Aislamiento de contacto por mínimo 2-4 semanas hasta caída de costras. Analgésicos según necesidad. No existe antivirales específicamente indicados (tecovirimat únicamente para smallpox/mpox bajo investigación). 2ª línea: Si complicaciones bacterianas secundarias, antibióticos tópicos (mupirocina) o sistémicos según cultivo. Inmunoglobulina vaccinia (VIGIV) considerada en pacientes severamente inmunodeprimidos (CD4 <50, trasplante reciente). Derivación a Infectología si: pacientes inmunodeprimidos, diseminación severa, complicaciones sistémicas o encefalitis. Notificación obligatoria a autoridades sanitarias.