Cowpox

Cowpox. Código ICD-10-CM: B08.010. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Virosis exantemática causada por orthopoxvirus, transmitida por contacto directo con ganado infectado o superficies contaminadas. Presenta lesiones cutáneas características: pápulas que evolucionan a vesículas y pústulas con base edematosa e indurada, típicamente en manos y antebrazos. Acompañadas de adenopatía regional dolorosa, síntomas constitucionales leves (fiebre baja, malestar). Período de incubación 7-19 días. Factores de riesgo: exposición ocupacional (veterinarios, ordeñadores), contacto con roedores infectados. Ciclo auto-limitado de 2-4 semanas. Complicaciones raras: sobreinfección bacteriana, diseminación sistémica en inmunodeprimidos.

Diagnóstico clínico-epidemiológico basado en anamnesis de exposición y morfología lesional característica. Confirmación por PCR en tiempo real de muestra de lesión (exudado, costras). Microscopía electrónica para identificación de viriones orthopoxvirus (opcional). Cultivo viral en líneas celulares permisivas (Vero, HeLa) con efecto citopático característico. Serología (IgM/IgG) mediante ELISA retroactivamente. No existen criterios diagnósticos formalizados en guidelines (CDC, OMS); diagnóstico fundamentalmente clínico-molecular.

1. Varicela: distribución centrípeta, lesiones sincrónicas en diferentes estadios, antecedente vaccinal VZV. 2. Viruela menor (orthopoxvirus similis): lesiones más diseminadas sistémicamente, mayor afectación facial. 3. Ectima contagioso (orf): lesiones oculares nodulares grandes, afecta ovinos/caprinos principalmente. 4. Herpes simple: vesículas más pequeñas en agrupaciones, recurrencia, mucosa genital afectada frecuentemente. 5. Impétigo bacteriano: costras melicéricas amarillentas, sin fase vesicular clara, cultivo positivo para Staphylococcus/Streptococcus.

1ª línea: SINTOMÁTICO. Cuidado local de lesiones (limpieza diaria, cubiertas estériles). Analgesia con paracetamol 500 mg c/6h o ibuprofeno 400 mg c/8h según tolerancia. No hay antivirales específicamente aprobados. Aislamiento contacto hasta cicatrización de lesiones (evitar diseminación). Evaluación de complicaciones bacterianas. 2ª línea: Tecovirimat (inhibidor proteasa viral, Valganciclovir en casos graves en inmunodeprimidos según protocolos off-label). Derivación a Infectología o Dermatología si: diseminación sistémica, inmunodepresión severa, sobreinfección bacteriana, o presentación atípica sin confirmación molecular.