Plantar wart

Plantar wart. Código ICD-10-CM: B07.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión hiperqueratósica única o múltiple en planta del pie, frecuentemente dolorosa a la presión directa o pinza. Presenta costra central oscura con pequeños puntos negros (capilares trombosados). Factores de riesgo: edad pediátrica, inmunosupresión, traumatismos repetidos, andar descalzo en áreas públicas (piscinas, gimnasios). Examen físico: papila firme, bien circunscrita, a menudo deprimida respecto a piel adyacente. Dolor a la compresión lateral característico (diferencia con callo). Causada por virus papiloma humano tipos 1 y 4 principalmente.

Diagnóstico clínico por inspección directa. Dermoscopia muestra patrón patognomónico: puntos y líneas rojas/oscuras corresponden a vasos trombosados. No requiere biopsia salvo sospecha de malignidad. PCR para tipificación de VPH opcional en casos resistentes. Criterios: lesión verrucosa plantar única o múltiple, presencia de puntos oscuros superficiales, dolor a presión lateral.

1. Callo plantar: localización similar pero sin puntos oscuros, presión difusa sin dolor lateral. 2. Verruga vulgar: dorso de manos/dedos, menos dolorosa. 3. Melanoma maligno: borde irregular, coloración heterogénea, crecimiento rápido. 4. Heloma (clavo): presión ósea subyacente, respuesta inflamatoria diferente. 5. Queratosis seborreica: plana, piel glabra preferentemente, aspecto costroso.

Primera línea: ácido salicílico tópico 40% en parches oclusivos o solución 17%, aplicar diariamente 2-4 semanas con desbridamiento previo. Alternativa: congelación con nitrógeno líquido cada 2-3 semanas (hasta 4 sesiones). Segunda línea si persiste >3 meses: imiquimod 5% crema, podofilino, láser CO2 o extirpación quirúrgica. Criterios derivación a dermatología: múltiples lesiones resistentes, paciente inmunodeprimido, sospecha de otra patología, dolor severo limitante. Asesoramiento: higiene de pies, uso de chanclas en piscinas, evitar traumatismos.