Rubella arthritis

Rubella arthritis. Código ICD-10-CM: B06.82. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Artritis por rubéola se presenta típicamente 1-2 semanas post-exantema rubeoliforme (maculopapular, caras-tronco-extremidades). Síntomas: poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones (manos, muñecas, rodillas), rigidez matinal, edema articular leve. Examen físico: tumefacción periarticular, sensibilidad a palpación, ocasionalmente artralgia sin derrame. Factores de riesgo: infección rubeoliforme natural o vacunal atenuada (más frecuente en mujeres adultas tras vacunación). Afectación: 70% mujeres, 14-54% casos post-vacunales. Síntomas constitucionales leves: fiebre moderada, linfadenopatía cervical posterior, artralgia generalizada.

Serología: IgM anti-rubéola positiva (fase aguda), IgG seroconversión (2-4 semanas). Cultivo viral de orina/faringe (menos sensible). RT-PCR de muestras respiratorias durante fase exantemática. Laboratorio: discreta elevación PCR/VSG, sin hallazgos específicos. Criterios: asociación temporal con exantema rubeoliforme + serología específica + cuadro artrítico autolimitado. Radiografía articular: descarta erosiones, patrón inflamatorio transitorio. ICD-10: B06.82 (rubella arthritis).

1. Artritis reumatoide seronegativa: poliartritis simétrica pero cronicidad > 6 semanas, factor reumatoide/anti-CCP negativos, sin pródromo viral. 2. Artritis viral por parvovirus B19: similar pero exantema reticulado, IgM anti-B19 positiva. 3. Artritis post-vacunal (otras vacunas): MMR, influenza o COVID-19, pero rubéola seronegativa. 4. Artritis por sarampión: exantema cefálica descendente, manchas Koplik previas, serología anti-sarampión. 5. Lupus eritematoso sistémico: artritis no erosiva pero anti-ANA/anti-dsDNA, rash malar, afectación multisistémica.

Primera línea: sintomático - paracetamol 500-1000 mg/6h o ibuprofeno 400-600 mg/8h para control álgido-inflamatorio. Reposo articular relativo, fisioterapia conservadora. Mayoría resuelve espontáneamente en 1-2 semanas (máximo 1 mes). Segunda línea: si persiste >2 semanas, considerar inyección intra-articular corticoides (triamcinolona 20-40 mg) en grandes articulaciones. Derivar a reumatología si: cronificación >6 semanas, artritis erosiva (radiografía), sospecha artritis reumatoide secundaria. Evitar antivirales específicos (de efecto limitado). Aislamiento si rubéola activa (7 días post-exantema).