Rubella pneumonia

Rubella pneumonia. Código ICD-10-CM: B06.81. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neumonía viral por virus de la rubéola, infección respiratoria baja que ocurre principalmente en recién nacidos con rubéola congénita o raramente en rubéola postnatal. Síntomas incluyen taquipnea, dificultad respiratoria, tos, estertores crepitantes bilaterales. Signos: hipoxemia, retracciones intercostales, hepatomegalia y esplenomegalia asociadas. Examen físico revela hallazgos respiratorios con afectación pulmonar difusa. Factores de riesgo: madre no inmunizada durante primer trimestre (rubéola congénita), edad menor a 6 meses, malnutrición, prematuridad. La infección intrauterina causa múltiples anomalías congénitas además de compromiso pulmonar.

Diagnóstico mediante RT-PCR de secreciones respiratorias y suero (mayor sensibilidad en primera semana). Serología: IgM específica positiva (infección aguda), IgG. Radiografía de tórax: infiltrados intersticiales bilaterales, patrón reticulonodular. PCR a tiempo real para virus de rubéola en líquido amniótico/sangre neonatal confirma infección congénita. Cultivo viral en cultivos celulares de muestras respiratorias. ICD-10: B06.81 especifica neumonía por rubéola. CDC/OMS guías recomiendan confirmación virológica dada rareza actual por vacunación.

1. Citomegalovirus (CMV) congénito: neumonitis intersticial pero con inclusiones citoplásmicas en orina. 2. Toxoplasmosis congénita: calcificaciones cerebrales y coriorretinitis diferenciadores. 3. Varicela neonatal: vesículas características, distribución dermatomérica. 4. Neumonía bacteriana neonatal (EGB/Gram-negativos): respuesta inflamatoria más aguda, cultivo bacteriano positivo. 5. Síndrome de distrés respiratorio neonatal: prematuridad asociada, radiografía con vidrio deslustrado característico, sin hallazgos de infección sistémica.

Tratamiento de soporte: oxigenoterapia mantener SpO2 >92%, ventilación asistida si requiere. Fluidoterapia equilibrada, nutrición parenteral. NO hay antivirales específicos efectivos; ribavirina considerada en casos severos (evidencia limitada). Manejo de complicaciones: antibióticos si sobreinfección bacteriana secundaria. Inmunoglobulina hiperinmune anti-rubéola no probada en neumonía activa. Aislamiento respiratorio hasta 7 días post-inicio síntomas. DERIVACIÓN A PEDIATRÍA/INFECTOLOGÍA si: hipoxemia refractaria, ventilación mecánica prolongada, sospecha de secuelas sistémicas (sordera, cardiopatía congénita). Seguimiento prolongado para evaluar déficit auditivo y neurodesarrollo.