Rubella with neurological complication, unspecified

Rubella with neurological complication, unspecified. Código ICD-10-CM: B06.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La rubéola con complicación neurológica se presenta con rash maculopapular característico (cara → tronco → extremidades), fiebre moderada (38-39°C) y adenopatía occipital/cervical posterior. Las complicaciones neurológicas incluyen encefalitis, meningitis aséptica y mielitis. Examen físico: rash rosado pálido no pruriginoso, linfadenopatía regional, signos meníngeos (rigidez de nuca, signo de Kernig positivo), alteración del estado mental, convulsiones o parálisis flácida focal. Factores de riesgo: falta de vacunación MMR, contacto con caso confirmado, embarazo (teratogenia), inmunodepresión. Síntomas prodrómicos: cefalea, artralgias, artritis (especialmente mujeres adultas).

Aislamiento viral de líquido cefalorraquídeo o suero mediante cultivo o RT-PCR (sensibilidad 90%). Serología: IgM específica para rubéola (positiva en fase aguda), IgG para inmunidad. Punción lumbar: pleocitosis mononuclear (20-500 células/μL), proteínas elevadas (50-100 mg/dL), glucosa normal o levemente reducida. Resonancia magnética craneal: edema cerebral, realce meníngeo. Electroencefalograma: anomalías difusas inespecíficas. Criterios diagnósticos CDC: confirmación virológica + síntomas compatibles. ICD-10-CM B06.00 especifica rubéola sin otra especificación neurológica.

1. Sarampión con encefalitis: rash más extenso, pródromos más severos (tos, coriza), Koplik spots. 2. Parotitis viral: dolor parotídeo, ausencia de rash generalizado, evolución diferente. 3. Meningitis bacteriana: fiebre más alta, toxicidad mayor, proteína CSF muy elevada, cultivo positivo. 4. Varicela con complicaciones: vesículas en evolución, distribución centrípeta, antecedente de exposición típico. 5. Enterovirus (EV71): rash típicamente en manos/pies, evolución más rápida, mayor morbimortalidad en menores de 5 años.

Manejo de soporte: aislamiento respiratorio 7 días post-rash, hidratación IV, analgésicos (paracetamol 15 mg/kg/dosis c/4-6h máx 5 dosis/día). Anticonvulsivantes si crisis (lorazepam 0.1 mg/kg IV inicialmente). Encefalitis severa: considerar inmunoglobulina IV (2 g/kg dosis total dividida 3-5 días) aunque evidencia limitada. Corticosteroides: metilprednisolona 30 mg/kg/dosis (máx 1g) c/4-6h por 3-5 días si edema cerebral significativo. Derivación a neurología: encefalitis refractaria, estatus convulsivo, déficits neurológicos persistentes. Derivación UCI si compromiso respiratorio, estado mental alterado severo. Prevención: vacunación MMR postexposición eficaz hasta 72 horas.