Measles without complication

Measles without complication. Código ICD-10-CM: B05.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El sarampión se presenta con pródromo de 3-4 días: fiebre alta (39-40°C), tos, coriza y conjuntivitis (tríada catarral). Característicamente aparecen manchas de Koplik (pequeñas manchas blancas en mucosa bucal frente a molares) 2-3 días antes del exantema. El rash maculopapular eritematoso inicia en cara/línea de implantación capilar el día 3-4 febril, descendiendo hacia tronco y extremidades. Factores de riesgo: no vacunación contra sarampión-paperas-rubéola (SPR), contacto con caso confirmado, viajeros a zonas endémicas. Contagiosidad máxima 4 días antes a 4 días después del exantema.

Diagnóstico clínico en contexto epidemiológico apropiado. Confirmación serológica: IgM específica (positiva en primeros 3-4 días de rash), IgG post-infección o de vacunación previa. PCR de secreciones respiratorias o suero (especialmente útil en primeros 3 días). Detección de antígeno por inmunofluorescencia en frotis nasofaríngeo. Hemograma puede mostrar linfopenia relativa. Notificación obligatoria a autoridades sanitarias según legislación local.

1. Rubéola: rash más fino, sin manchas de Koplik, linfadenopatía occipital prominente. 2. Exantema súbito (HHV-6): fiebre sin rash inicial, rash postfebril, edad típica <2 años. 3. Eritema infeccioso (Parvovirus B19): rash en mejillas, sin pródromo catarral marcado. 4. Varicela: vesículas en diferentes estadios, sin manchas de Koplik, pródromo menos intenso. 5. Reacción alérgica medicamentosa: ausencia de manifestaciones sistémicas prodrómicas, contexto temporal con fármaco.

Tratamiento de soporte: reposo, hidratación oral/IV, analgésicos-antipiréticos (paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6 horas, máximo 60 mg/kg/día). Suplementación de vitamina A: 200.000 UI VO diarias por 2 días (reduce morbimortalidad, especialmente en <5 años y desnutrición). Aislamiento respiratorio 4 días post-rash. Vacunación postvacunal SPR en contactos susceptibles dentro de 72 horas. Derivar a especialista (Infectología/Pediatría) si: complicaciones respiratorias, encefalitis, sobreinfección bacteriana, gestantes no inmunes, inmunocomprometidos. Monitoreo sintomático en domicilio si evolución favorable.