Other measles complications

Other measles complications. Código ICD-10-CM: B05.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las complicaciones no especificadas del sarampión (B05.89) incluyen miocarditis, pericarditis, glomerulonefritis y complicaciones neurológicas atípicas. Presentan fiebre persistente, exantema característico (maculopapular), manchas de Koplik en mucosa bucal. El examen físico revela adenomegalias cervicales, hepatoesplenomegalia, signos de insuficiencia cardíaca o neurológica según complicación. Factores de riesgo: inmunodepresión, malnutrición, déficit de vitamina A, edad <5 años, no vacunación. La viremia persiste 7-10 días post-exantema. Complicaciones aparecen típicamente en semana 1-2 de enfermedad. Mortalidad aumenta significativamente con complicaciones orgánicas en pacientes inmunosuprimidos.

Diagnóstico basado en aislamiento viral en cultivo, PCR de saliva/orina, serología (IgM/IgG), inmunofluorescencia directa. Criterios clínicos: exantema maculopapular confluente, fiebre >38.5°C, síntomas respiratorios/conjuntivitis/enantema. Estudios específicos según complicación: ECG y ecocardiografía (cardíaca), tomografía craneal (neurológica), función renal y orina (glomerulonefritis). Hemograma frecuentemente muestra leucopenia relativa con linfocitosis. Elevación de transaminasas. Guidelines OMS recomiendan suplementación vitamina A en todos los casos pediátricos. Confirmación virológica en laboratorio especializado.

1. Rubéola: exantema maculopapular fino, adenopatía occipital, menor gravedad sistémica. 2. Exantema súbito (HHV-6): fiebre alta seguida de exantema, ausencia de manchas Koplik, edad <2 años. 3. Eritema infeccioso (parvovirus B19): exantema en «mejillas abofeteadas», ausencia de pródromo respiratorio. 4. Varicela: vesículas agrupadas, prurito intenso, sin manchas Koplik ni prodromal respiratorio prolongado. 5. Enfermedad de Kawasaki: fiebre prolongada, exantema polimorfo, cambios orales/labios, desproporción síntomas/hallazgos.

Tratamiento de soporte: manejo sintomático, hidratación, analgésicos. Vitamina A oral: 200.000 UI días 1-2 (menores 1 año: 100.000 UI), repetir día 15 (déficit comprobado). Antibióticos solo si sobreinfección bacteriana documentada. Para miocarditis: diuréticos, iECAs en insuficiencia cardíaca, monitoreo ECG. Glomerulonefritis: restricción sodio/líquidos, antihipertensivos si necesario. Encefalitis: anticonvulsivantes, manejo de intracraneal elevada. DERIVAR a especialista: miocarditis sintomática, encefalitis, fallo renal, insuficiencia respiratoria, pacientes inmunosuprimidos. Aislamiento respiratorio 4 días post-exantema. Notificación obligatoria según normativa local.