Definición
Varicella without complication. Código ICD-10-CM: B01.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
La varicela sin complicaciones se presenta con pródromo de 1-2 días (fiebre, malestar, cefalea) seguido de erupción vesicular característica en brotes. Las lesiones evolucionan secuencialmente: máculas → pápulas → vesículas → costras, distribuidas en tronco y cara con menor afectación de extremidades. El prurito es intenso. El examen físico evidencia lesiones en diferentes estadios simultáneamente. Afecta principalmente menores de 12 años. Factores de riesgo: no inmunización previa, exposición a caso confirmado (contagiosidad 48h antes hasta 5 días post-erupción). La enfermedad es autolimitada en huéspedes inmunocompetentes, con duración típica de 7-10 días.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico basado en presentación característica (pródromo + erupción vesicular en brotes). Confirmación mediante: PCR de líquido vesicular (patrón oro), cultivo viral o inmunofluorescencia directa si hay duda diagnóstica. Serología (IgM/IgG) útil en exposición sin síntomas. Criterios: vesículas en diferentes estadios, distribución centrípeta, pródromo febril. No requiere estudios de laboratorio en presentación típica. ICD-10-CM: B01.9.
Diagnóstico diferencial
1. Varicela con complicaciones (B01.0-B01.8): diferencia por presencia de neumonitis, encefalitis u otra complicación. 2. Herpes zóster: distribución dermatomal, dolor neuropático intenso, paciente mayor o inmunocomprometido. 3. Impétigo: lesiones pustulosas confluentes sin pródromo febril, distribución perioral o perinasal. 4. Eritema multiforme: lesiones diana con centro atípico, sin vesículas verdaderas, asociado a medicamentos. 5. Exantema por coxsackievirus: vesículas en manos/pies/boca con evolución diferente, sin afectación de tronco.
Tratamiento
Primera línea: tratamiento sintomático en inmunocompetentes menores de 12 años con varicela no complicada. Antipiréticos (paracetamol 15mg/kg/dosis cada 4-6h) evitando AINEs. Baños con agua tibia, loción de calamina, uñas cortas para prevenir sobreinfección. Aislamiento 5-7 días desde aparición de lesiones. En mayores de 12 años o inmunodeprimidos: aciclovir 800mg VO 5 veces/día por 7 días. Alternativa: valaciclovir 1g cada 8h. Derivar a especialista (Infectología/Pediatría) si: complicaciones neurológicas, neumonitis, embarazo, inmunosupresión, varicela perinatal o hemorragia.