Herpesviral infection, unspecified

Herpesviral infection, unspecified. Código ICD-10-CM: B00.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por herpesvirus no especificada (B00.9) presenta manifestaciones variables según el tipo viral y localización. Síntomas comunes incluyen vesículas dolorosas en piel o mucosas, prodrómia con ardor o parestesias, fiebre, adenopatías regionales y malestar general. El examen físico evidencia agrupaciones de vesículas eritematosas sobre base edematosa, que evolucionan a costras. Factores de riesgo: inmunosupresión (VIH, quimioterapia), edad avanzada, estrés, exposición a radiación UV, antecedente de varicela. Pueden observarse síntomas sistémicos en primoinfección.

PCR viral en líquido vesicular o hisopado es estándar diagnóstico. Serología IgM/IgG para diferenciación primaria vs recurrencia. Cultivo viral menos sensible pero específico. Tinción de Giemsa muestra células gigantes multinucleadas (no diferencia HSV de VZV). En casos de afección SNC: PCR en LCR. Tipificación HSV-1 vs HSV-2 por PCR cuando sea relevante epidemiológicamente. Criterios clínicos: distribución dermatomal (sugestivo VZV) vs labial/genital (HSV).

1) Herpes zóster (VZV recurrente): distribución dermatomal unilateral, dolor neuropático severo, en mayores de 50 años. 2) Infección por HSV-1/HSV-2: vesículas genitales recurrentes (HSV-2) o labiales (HSV-1), pero requieren identificación específica. 3) Varicela: exantema diseminado polimorfo, pródromo respiratorio, principalmente población pediátrica. 4) Eczema herpético: sobreinfección herpética en dermatitis atópica, diseminación acelerada. 5) Impétigo: costras amarillento-miel, menos dolor, sin prodrómia vesicular clara.

Primera línea: aciclovir 400-800 mg vía oral 4-5 veces/día por 7-10 días (o valaciclovir 500-1000 mg/8h, mejor biodisponibilidad). En inmunodeprimidos: aciclovir IV 10-15 mg/kg/8h. Criterios de derivación a especialista: afección SNC (meningoencefalitis), diseminación cutánea severa, compromiso ocular, pacientes con VIH con carga viral alta, embarazadas con primo infección genital cercana al parto. Medidas locales: higiene estricta, evitar manipulación. Antivirales tópicos complementarios. Profilaxis en recurrencias frecuentes (>6 anuales): aciclovir 400 mg/12h.