Herpesviral ocular disease, unspecified

Herpesviral ocular disease, unspecified. Código ICD-10-CM: B00.50. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación con fotofobia, epifora, dolor ocular y blefarospasmo. Pueden observarse vesículas en párpado y conjuntiva. El examen revela queratitis dendrítica o geográfica en casos de herpes simple (VHS-1), mientras que herpes zóster oftálmico muestra distribución en V1 trigeminal con vesículas agrupadas. Antecedente de infección previa o inmunosupresión es frecuente. Pueden coexistir síntomas sistémicos. Factores de riesgo: inmunodepresión, VIH/SIDA, edad avanzada, antecedentes de recurrencias herpéticas.

Diagnóstico clínico mediante visualización de lesiones características con lámpara de hendidura. Tinción con fluoresceína evidencia patrón dendrítico patognomónico en VHS. Cultivo viral o PCR de secreción ocular para confirmación etiológica. Serología para diferenciar primaria de recurrente. En zóster: dermatomal unilateral con antecedente de varicela. ICD-10-CM: B00.50 especifica herpesviral sin localización ocular precisa.

1) Queratitis bacteriana: infiltrado supurativo central, sin vesículas previas. 2) Conjuntivitis alérgica: bilateral, prurito sin dolor severo, sin lesiones vesiculares. 3) Úlcera corneal no infecciosa: antecedente traumático, sin vesículas. 4) Varicela-zóster sin compromiso ocular: erupción generalizada, sin síntomas oftalmológicos. 5) Queratitis por Acanthamoeba: en usuarios de lentes de contacto, progresión lenta, PCR negativa.

Primera línea: Aciclovir 400-800 mg oral 4-5 veces diaria por 7-10 días (VHS) o Valaciclovir 1000 mg cada 8 horas por 7 días (zóster). Tópicamente: pomada de aciclovir oftálmica 5 veces diaria. Ciclopléjicos (tropicamida) para fotofobia. Segunda línea: Famciclovir 500 mg cada 8 horas si intolerancia. Corticoides tópicos solo con epitelización (riesgo de queratitis geográfica). Derivar a oftalmología si: compromiso visual, queratitis geográfica, uveítis anterior, sospecha de retinitis necrotizante, o no mejora en 2 semanas. Vigilancia por recurrencias (hasta 50% VHS).