Definición
Herpesviral gingivostomatitis and pharyngotonsillitis. Código ICD-10-CM: B00.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Gingivoestomatitis herpética aguda con afectación bucofaríngea. Presenta úlceras dolorosas en encías, mucosa oral, paladar y faringe, precedidas por vesículas. Síntomas sistémicos: fiebre 38-40°C, malestar general, odinofagia intensa, disfagia, sialorrea. Ganglios cervicales aumentados de tamaño, eritema bucofaríngeo difuso. Típicamente en menores de 5 años (primo-infección) aunque puede ocurrir en cualquier edad. Factores de riesgo: inmunodepresión, contacto directo con secreciones infectadas, VIH. Período de incubación 2-12 días. Duración natural 7-14 días.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en presentación característica: úlceras aftosas múltiples con vesículas precedentes en mucosa oral/faringe asociadas a fiebre. Confirmación por PCR de VHS-1/VHS-2 en saliva o hisopo bucofaríngeo (Gold Standard). Cultivo viral (menos sensible, más lento). Serologías IgM específicas en primera infección. ICD-10: B00.2. No requiere laboratorio rutinario si diagnóstico clínico evidente.
Diagnóstico diferencial
1) Aftas aftosas recurrentes: sin vesículas precedentes, sin fiebre/síntomas sistémicos. 2) Angina estreptocócica: exudado purulento bilateral, sin úlceras vesiculares, cultivo positivo para Streptococcus pyogenes. 3) Varicela: distribución centrípeta cutánea, vesículas en diferentes estadios, varicela-zóster VHS. 4) Candidiasis oral: placas blancas removibles, sin vesículas, inmunodeprimido. 5) Estomatitis traumática: historia traumática clara, ausencia de síntomas sistémicos y fiebre.
Tratamiento
1ª línea: Aciclovir 15-20 mg/kg/dosis IV cada 8 horas × 7-10 días (inmunodeprimidos). En inmunocompetentes: sintomático (analgésicos paracetamol/ibuprofeno, enjuagues con clorhexidina 0,12%, hidratación, dieta blanda). Aciclovir oral 5-10 mg/kg × 5 días si diagnóstico precoz (<72h) en casos severos. 2ª línea: Valaciclovir IV si resistencia. Derivar a Infectología si: inmunodepresión, VIH, complications (meningitis, encefalitis), fracaso terapéutico o recurrencias frecuentes.