Marburg virus disease

Marburg virus disease. Código ICD-10-CM: A98.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad viral hemorrágica aguda causada por el virus de Marburg (filovirus). Presentación típica: inicio abrupto con fiebre alta (38-40°C), mialgia, cefalea intensa, y postración. A los 5-7 días aparece exantema maculopapular en tronco que respeta palmas y plantas. Progresión a manifestaciones hemorrágicas: petequias, equimosis, hemorragia gastrointestinal, pulmonar y del SNC. Síntomas asociados: diarrea sanguinolenta, vómitos, dolor abdominal. Factores de riesgo: exposición a murciélagos de la fruta (hospederos naturales), contacto directo con sangre/secreciones de infectados, trabajadores sanitarios sin protección. Letalidad 24-88% según cepa. Período de incubación 2-21 días.

RT-PCR en tiempo real de suero, plasma u orina (gold standard). Detectable desde día 3 de síntomas. Serología: IgM/IgG por ELISA a partir de día 8-10. Inmunofluorescencia indirecta de muestras tisulares. Aislamiento viral en bioseguridad nivel 4. Hallazgos analíticos: leucopenia inicial seguida de leucocitosis, trombocitopenia, coagulopatía, elevación transaminasas, hipoalbuminemia. Diagnóstico clínico en contexto epidemiológico + confirmación serológica/PCR. ICD-10: A98.3. Criterios: fiebre + síntomas sistémicos + evidencia epidemiológica + confirmación virológica.

1. Fiebre amarilla (Flavivirus): ictericia predominante, menos exantema hemorrágico confluente. 2. Fiebre de Lassa (arenavirus): úlceras bucofaríngeas características, manifestaciones auditivas. 3. Ébola (filovirus): presentación similar pero epidemiología diferente, letalidad variable por cepa. 4. Fiebre de Crimea-Congo (bunyavirus): artralgias severas, focos geográficos distintos. 5. Dengue hemorrágico (Flavivirus): antecedente de infección previa, diferencias de viremia temporal, manifestaciones respiratorias menos frecuentes en Marburg.

Sin tratamiento antiviral específico aprobado. Manejo de soporte en UCI: hidratación intravenosa meticulosa, restitución electrolítica, transfusión de productos sanguíneos (glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado) para coagulopatía. Control sintomático: antipiréticos, analgésicos evitando AINE. Monitoreo estrecho de función renal, hepática, hemostasia. Aislamiento estricto con precauciones de bioseguridad nivel 4. Investigación en curso: suero de convalecientes (evidencia limitada), favipiravir (datos preliminares en ensayos). Criterio de derivación: cualquier caso confirmado o sospechoso requiere centro de referencia con capacidad de aislamiento de máxima contención y especialista en enfermedades infecciosas/medicina tropical.