Kyasanur Forest disease

Kyasanur Forest disease. Código ICD-10-CM: A98.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad febril aguda causada por virus Kyasanur Forest (familia Flaviviridae), transmitida por garrapatas Haemaphysalis en India. Presenta inicio súbito con fiebre alta (39-41°C), cefalea intensa, mialgias generalizadas, dolor lumbar y postración. Examen físico evidencia fiebre, bradicardia relativa, posible exantema maculopapular. Fase inicial (3-8 días) seguida por mejoría aparente. Algunos pacientes desarrollan fase hemorrágica secundaria con epistaxis, hemoptisis, melena, hemorragia conjuntival. Factores de riesgo: exposición ocupacional en áreas forestales enzoóticas, contacto con primates infectados, épocas de actividad de garrapatas (diciembre-junio en India).

Diagnóstico serológico mediante detección de IgM por ELISA en suero (positivo desde día 5-6 de enfermedad), RT-PCR en fase aguda (primeros 5 días). Aislamiento viral posible en cultivos celulares especializados. Laboratorio: leucopenia (inicial), trombocitopenia moderada a severa durante fase hemorrágica, elevación de transaminasas. No existe gold standard patognomónico. Diagnóstico diferencial serológico requerido con dengue, chikungunya y fiebre amarilla. Criterio diagnóstico: seroconversión IgM anti-KFV en contexto clínico-epidemiológico apropiado (zona endémica).

1. Dengue: exantema clásico maculopapular con patrón diferente, ausencia inicial de fase hemorrhágica tan severa. 2. Fiebre amarilla: ictericia más prominente, coagulopatía más grave, presentación más fulminante. 3. Chikungunya: artralgias severas persistentes (hallazgo no típico en KFD), evolución usualmente no fatal. 4. Fiebres virales inespecíficas por arbovirus (Sindibis, Rift Valley): evolución más benigna, baja mortalidad. 5. Leptospirosis: fase bifrásica característica, insuficiencia renal como complicación principal, serología diferente.

Tratamiento de soporte: rehidratación parenteral, manejo cuidadoso en fase hemorrágica (transfusiones concentradas, plaquetas si <20.000/μL activo sangrado), monitoreo de coagulopatía. Analgésicos (paracetamol máx 3g/día) y antipirético. Evitar antiinflamatorios AINE (aumentan riesgo hemorrágico). No existe antiviral específico aprobado. Ribavirina ensayada experimentalmente sin evidencia concluyente. Hospitalización obligatoria por riesgo hemorrágico (mortalidad 3-10%). Derivar a UCI si: trombocitopenia <50.000, signos hemorragia activa, alteración consciencia, falla multiorgánica. Cuidados intensivos en especialista infectología/medicina tropical ante sospecha confirmada (A98.2).