Omsk hemorrhagic fever

Omsk hemorrhagic fever. Código ICD-10-CM: A98.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre hemorrágica de Omsk es una arbovirosis febril aguda transmitida por garrapatas (Ixodes persulcatus) en Siberia. Presenta debut súbito con fiebre (38-40°C), cefalea intensa, mialgias, postración y síntomas respiratorios. Fase hemorrágica (días 5-7): petequias mucocutáneas, epistaxis, hemoptisis, melena y sangrado gingival. Examen físico revela enrojecimiento conjuntival, linfadenopatía regional, hepatomegalia leve. Factores de riesgo: exposición laboral/recreativa en áreas endémicas (taiga siberiana), estación primavera-verano. Mortalidad 0,5-3%. Complicaciones: encefalopatía, miocarditis, insuficiencia renal aguda.

Diagnóstico confirmado por serología (IgM/IgG ELISA) o PCR en sangre/suero durante fase aguda (días 1-10). Aislamiento viral en cultivo celular (especializados). Hemograma: leucopenia/trombocitopenia progresiva, prolongación TP/TTPA. Función hepática alterada (transaminasas elevadas). Resonancia cerebral si meningitis/encefalitis. Diagnóstico diferencial clínico-epidemiológico crítico por rareza. Guidelines: seguimiento OMS/CDC para arbovirosis hemorrágicas. ICD-10: A98.1.

1. Fiebre hemorrágica viral del Congo-Crimea (FHCC): transmisión garrapata similar pero distribuida Eurasia-África, mayor mortalidad (10-40%). 2. Dengue hemorrágico: transmisión Aedes, ausencia garrapatas, epidemiología tropical. 3. Leptospirosis: biphasic course, síntomas renales predominantes, transmisión agua contaminada. 4. Fiebre exantemática mediterránea: rash maculo-papular, transmisión Rickettsia, respuesta doxiciclina. 5. Hepatitis infecciosa: ictericia predominante, ausencia manifestaciones hemorrágicas severas.

Sin tratamiento antiviral específico. Manejo sintomático: reposo, hidratación IV equilibrada, monitoreo hemodinámico y hemostasia. Medidas de soporte: transfusión plaquetas (plaquetas <20.000/μL o sangrado activo), plasma fresco congelado si coagulopatía severa. Evitar AINES. Manejo respiratorio si edema pulmonar/falla respiratoria. Derivación a UCI ante encefalopatía, sangrado severo, inestabilidad hemodinámica o insuficiencia renal. Aislamiento de artrópodos (precauciones contacto/gotitas). Prevención: evitar garrapatas, uso repelentes, ropa protectora en áreas endémicas. Seguimiento nefrológico/neurológico según secuelas.