Arenaviral hemorrhagic fever, unspecified

Arenaviral hemorrhagic fever, unspecified. Código ICD-10-CM: A96.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según virus arenavirus específico (Lassa, Junín, Machupo, Guanarito). Pródromo de 7-14 días con fiebre, mialgia, cefalea, postración. Fase hemorrágica: petequias, equimosis, sangrado mucoso, hemoptisis, hematuria. Examen físico: fiebre persistente (>38.5°C), bradicardia relativa, hipotensión, adenopatías cervicales/axilares, eritema faríngeo. Factores riesgo: contacto con roedores infectados, exposición laboral (laboratorio, campo), viajes a zonas endémicas (África Occidental para Lassa, América del Sur para Junín/Machupo). Mortalidad 15-30% según serotipo.

RT-PCR en sangre/suero es estándar diagnóstico durante fase aguda (días 1-10). IgM ELISA aparece a los 10-14 días. Hemograma: trombocitopenia, leucopenia progresiva. Función hepática elevada (ALT/AST >3x normal). Coagulograma: prolongación TP/TTPA, hipofibrinogenemia en casos graves. Confirmación por aislamiento viral en BSL-4 (raro). CDC/WHO guidelines recomiendan RT-PCR como gold standard. ICD-10: A96.9.

1) Fiebre amarilla (A95): exantema diferente, ictericia prominente, menos hemorragia. 2) Dengue hemorrágico (A91): antecedente de viaje Asia/trópicos, rash maculopapular, diferencia geográfica. 3) Malaria severa (B50.9): acceso febril periódico, esplenomegalia marcada, parasitemia demostrable. 4) Sepsis bacteriana (A41.9): sangre/cultivos positivos, respuesta más aguda a antibióticos. 5) Síndrome hemolítico urémico post-infeccioso (D59.3): precedente diarrea, insuficiencia renal, anemia hemolítica.

Soporte hematológico: transfusiones de glóbulos rojos/plaquetas según necesidad. Manejo hidroelectrolítico y renal intensivo. Ribavirin IV 30 mg/kg inicial, luego 16 mg/kg c/6h por 4 días, continuando 8 mg/kg c/8h por 6 días más (eficacia demostrada en Lassa si se inicia precozmente). Evitar AINE/anticoagulantes. 2da línea: suero de convaleciente (Lassa, raro acceso). Criterios derivación: todos los casos requieren UCI/aislamiento con equipamiento BSL-3 mínimo, contactología, notificación autoridades sanitarias. Manejo bajo protección universal estricta. Derivación inmediata a centro de referencia con capacidad virológica confirmada.