Junin hemorrhagic fever

Junin hemorrhagic fever. Código ICD-10-CM: A96.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre hemorrágica por virus Junín (A96.0): enfermedad viral aguda endémica de Argentina (región pampeana). Presenta fase prodrómica (7-14 días) con fiebre, mialgias, cefalea, astenia progresiva. Fase hemorrágica: petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia, hematuria. Signos graves: hipotensión, bradicardia relativa, edema facial, enantema petequial. Factores de riesgo: exposición ocupacional a roedores infectados (Calomys musculinus), especialmente en trabajadores rurales durante cosecha. Mortalidad 5-15% sin tratamiento.

Serología: IgM/IgG por ELISA (sensibilidad >90% a partir día 5). PCR-RT para virus Junín (diagnóstico temprano). Aislamiento viral en laboratorio bioseguridad 4. Hallazgos laboratorio: leucopenia progresiva, trombocitopenia, elevación transaminasas (ALT>AST), albúmina baja. Criterio diagnóstico: clínica compatible + serología positiva O PCR positiva en paciente de zona endémica (noroeste-centro Argentina).

1) Fiebre amarilla: hepatomegalia más pronunciada, ictericia característica. 2) Dengue: rash maculopapular típico, trombocitopenia similar pero sin bradicardia relativa. 3) Leptospirosis: bifásica, ictericia más frecuente, insuficiencia renal aguda predominante. 4) Hantavirus: afectación pulmonar y renal más grave. 5) Fiebre de Machupo (rara): epidemiología Bolivia, similar presentación pero distribución geográfica diferente.

1ra línea: Plasma de convalecientes (15 ml/kg IV dentro primeras 8 días de síntomas, reduce mortalidad 50-80%). Ribavirin IV (bolo 30 mg/kg, luego 15 mg/kg c/6h x 4 días, después 7.5 mg/kg c/8h x 6 días) alternativa si plasma no disponible. Soporte: corrección electrolitos, transfusión plaquetas (plaquetas <20.000), manejo presión arterial, monitoreo coagulopatía. 2da línea: cuidados intensivos para shock hemorrágico, diálisis si falla renal. Derivar especialista: infectología-virología para manejo y hemoterapia coordinada, vigilancia epidemiológica obligatoria.