Definición
Unspecified arthropod-borne viral fever. Código ICD-10-CM: A94. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Fiebre de origen arboviral no especificado con presentación aguda. Síntomas: fiebre (38-40°C), cefalea intensa, mialgias generalizadas, artralgia (especialmente en articulaciones pequeñas), exantema maculopapular variable. Signos: inyección conjuntival, enantema palatino ocasional, linfadenopatía regional. Factores de riesgo: exposición a mosquitos (Aedes, Culex, Anopheles) o garrapatas en zonas endémicas, viajes a regiones tropicales/subtropicales, estación lluviosa. Síntomas pueden progresar a manifestaciones hemorrágicas o neurológicas según el virus causal.
Diagnóstico
Seología viral: IgM e IgG para arbovirus mediante ELISA o inmunofluorescencia (PCR-RT en fase viremia inicial). Hemograma: leucopenia o leucocitosis, trombocitopenia leve. Pruebas hepáticas: transaminasas elevadas (moderadas). Clasificación ICD-10-CM A94 cuando no se identifica agente específico. Cultivo celular en laboratorios especializados. Criterio clínico-epidemiológico: exposición arboviral + fiebre aguda + síntomas sistémicos en ausencia de diagnóstico etiológico confirmado.
Diagnóstico diferencial
1. Dengue (A90) - exantema bifásico, signos de alarma hemorrágicos específicos. 2. Zika (A92.5) - exantema maculopapular fino, artralgia de pequeñas articulaciones más marcada. 3. Chikungunya (A92.0) - artralgia incapacitante prolongada, fiebre bifásica típica. 4. Fiebre amarilla (A95) - hepatomegalia, insuficiencia renal, hiperbilirrubinemia progresiva. 5. Influenza (J11) - síntomas respiratorios predominantes, ausencia de vinculación epidemiológica arboviral clara.
Tratamiento
1ra línea: Sintomático y de soporte. Paracetamol 500-1000 mg c/6h (máx 3g/día) o ibuprofeno 400-600 mg c/6-8h. Hidratación oral agresiva. Evitar AINE en sospecha hemorrágica. Reposo relativo. Monitoreo de signos de alarma (sangrado, choque). 2da línea: Si progresión a dengue grave, fiebre hemorrágica o meningoencefalitis: internación, monitoreo hemodinámico, estudios de coagulación, transfusión si plaquetas <20.000. Derivar a infectología o terapia intensiva si: fiebre >7 días sin mejora, manifestaciones hemorrágicas, alteración sensorial o signos neurológicos, shock.