Other specified arthropod-borne viral fevers

Other specified arthropod-borne viral fevers. Código ICD-10-CM: A93.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según agente viral específico. Síntomas comunes: fiebre aguda (38-40°C), cefalea intensa, mialgias generalizadas, artralgia. Examen físico: enfermo febril, adenopatía regional o generalizada, posible exantema maculopapular o petequial, inyección conjuntival. Algunos cuadros incluyen dolor retrobulbar, fotofobia. Factores de riesgo: exposición geográfica a mosquitos o garrapatas (viajes trópico/subtrópico), ocupación agrícola o forestal, picnic en zona endémica. Edad pediátrica y gestantes con mayor vulnerabilidad. Incubación: 3-14 días según virus.

Diagnóstico basado en presentación clínica + epidemiología (viaje, zona endémica). Pruebas: PCR viral (sangre/LCR en primeros 5-7 días), serologías IgM/IgG (especificidad variable según agente). Hemograma: leucopenia o leucocitosis leve. Enzimas hepáticas elevadas frecuentes. Punción lumbar si sospecha meningitis. Cultivo viral posible pero lento. No existe criterio único por heterogeneidad de A93.8. Orientación por presentación clínica y antecedentes epidemiológicos.

1. Dengue (exantema típico, trombocitopenia, posible hemorragia). 2. Zika (exantema maculo-papular fino, artralgia leve, riesgo teratogénico). 3. Chikungunya (artralgia incapacitante persistente, menos hemorragia). 4. Fiebre amarilla (más grave: ictericia, fallo multiorgánico, hemorragia). 5. Encefalitis por arbovirus (meningitis/meningoencefalitis con signos neurológicos focales, LCR pleocitosis linfocitaria).

Tratamiento sintomático: paracetamol 500-1000 mg cada 6 h (máx 4g/día) o ibuprofeno 400-600 mg cada 6-8 h. NO usar ácido acetilsalicílico por riesgo hemorrágico. Hidratación oral/IV según gravedad. Reposo absoluto 7-10 días. NO antivirales específicos en mayoría de casos (excepto dengue grave: evaluación cuidadosa). Monitoreo de plaquetas y función hepática. Derivar a especialista (infectología/medicina interna) si: fiebre >10 días, signos meníngeos, insuficiencia orgánica, hemorragia, embarazo. Aislamiento de mosquitos si dengue/Zika confirmados.