Colorado tick fever

Colorado tick fever. Código ICD-10-CM: A93.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre de Colorado (CTF) es una enfermedad viral transmitida por garrapatas Dermacentor andersoni. Presenta inicio agudo con fiebre bifásica (remisión 2-3 días, recurrencia 2-3 días). Síntomas: cefalea intensa, mialgia, artralgia, fatiga y náuseas. El examen físico puede mostrar exantema maculopapular (20-50% casos), frecuentemente en tronco y extremidades, sin afectación palmar-plantar típica. Linfadenopatía leve y hepatomegalia ocasional. Factores de riesgo: exposición en zonas de Rocky Mountain (Colorado, Utah, Wyoming) entre abril-junio. Enfermedad autolimitada, raramente fulminante.

Diagnóstico confirmado mediante aislamiento viral en sangre durante fase febril temprana (cultivo en células Vero) o detección de ARN por RT-PCR. Serología: IgM positivo desde día 5-7 de enfermedad, IgG desde semana 2. Hemograma: leucopenia relativa con linfocitosis característica. Criterios clínicos: antecedente de exposición a garrapata en zona endémica + fiebre bifásica + síntomas sistémicos. No existe criterio diagnóstico único; se requiere correlación clínico-epidemiológica. CDC proporciona referencias para diagnóstico en laboratorios especializados.

1. Dengue: fiebre bifásica similar pero vector Aedes; epidemiología tropical-subtropical. 2. Fiebre por virus de la montaña rocosa (RMSF): transmisión Dermacentor pero rash petequial en palmas-plantas, mayor gravedad sistémica. 3. Ehrlichiosis: transmisión similar pero presenta leucopenia con trombocitopenia severa y elevación transaminasas. 4. Anaplasmosis: tick-borne, pero clínica más grave con coagulopatía. 5. Influenza: fiebre bifásica pero sin antecedente tickborne, síntomas respiratorios predominantes.

Tratamiento es fundamentalmente sintomático: analgésicos (paracetamol 500-1000 mg VO c/6h o ibuprofeno 400-600 mg VO c/8h) y manejo de fiebre. No existe antiviral específico efectivo; antibióticos no indicados excepto si se sospecha coinfección bacteriana (ehrlichiosis concomitante: doxiciclina 100 mg VO c/12h por 7-14 días). Hidratación adecuada y reposo. Monitoreo de laboratorio en casos con complicaciones hemorrágicas raras. Derivación a infectólogo/medicina interna si: fiebre >7 días sin remisión, síntomas neurológicos (meningitis rara), o complicaciones hematológicas severas (trombocitopenia <50.000).