Sandfly fever

Sandfly fever. Código ICD-10-CM: A93.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Fiebre por flebótomos (sand fly fever) presenta síndrome febril agudo de 2-3 días caracterizado por fiebre alta (39-40°C), cefalea intensa, mialgias difusas, dolor retrorbitario y fotofobia. Puede asociarse a náuseas, vómitos y erupción maculopapular transitoria. Examen físico: paciente toxemiado, conjuntivitis, posible rash. Sin afectación de SNC ni complicaciones hemorrágicas. Factores de riesgo: residencia/viaje a áreas endémicas (Mediterráneo, Oriente Medio, Asia Central, Africa), exposición nocturna en zonas con flebótomos infectados, ausencia de protección contra insectos.

Diagnóstico clínico-epidemiológico en contexto de viaje a zona endémica. Confirmación serológica: detección de IgM específica mediante ELISA o inmunofluorescencia indirecta a partir de día 4-5 de enfermedad. PCR en suero durante fase aguda temprana (primeros 2-3 días). Hemograma: leucopenia relativa o normal con linfocitosis relativa. Elevación discreta de transaminasas. ICD-10-CM: A93.1. No hay estudios de imagen rutinarios indicados.

1) Dengue: fiebre similar pero con mayor riesgo de sangrado, trombocitopenia marcada, diferencia geográfica. 2) Malaria: fiebre periódica o irregular, anemia hemolítica, parásitos en sangre. 3) Fiebre tifoidea: curso más prolongado, síntomas gastrointestinales prominentes, rash rosado. 4) Influenza: síntomas respiratorios concomitantes, epidemiología estacional. 5) Brucelosis: fiebre undulante, síntomas articulares predominantes, antecedente ocupacional.

Tratamiento sintomático: analgésicos/antipiréticos (paracetamol 500 mg cada 6 horas o ibuprofeno 400 mg cada 8 horas), reposo e hidratación adecuada. No hay terapia antiviral específica establecida. Algunos estudios sugieren ribavarina en casos severos pero sin evidencia definitiva de beneficio. Monitoreo: vigilancia clínica diaria los primeros 3-5 días. Derivar a especialista (infectología) si: complicaciones neurológicas, insuficiencia renal, afectación hepática grave, o evolución atípica. Mayoría de casos resuelve espontáneamente en 3-7 días sin secuelas.