Other specified mosquito-borne viral fevers

Other specified mosquito-borne viral fevers. Código ICD-10-CM: A92.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las fiebres víricas transmitidas por mosquitos (código A92.8) presentan inicio agudo con fiebre 38-40°C, cefalea frontal intensa, mialgias generalizadas y artralgias. Examen físico revela fiebre, posible exantema maculopapular (tronco y extremidades), inyección conjuntival sin exudado, adenopatías cervicales discretas. Algunos pacientes refieren dolor retrorbitario y náuseas. La duración típica es 3-7 días. Factores de riesgo: residencia o viaje a zonas endémicas (trópicos/subtrópicos), exposición a mosquitos Aedes, Culex o Anopheles, período estacional de transmisión, falta de protección contra picaduras.

Diagnóstico mediante serología (ELISA para IgM/IgG), PCR en suero durante primeros 3-5 días, aislamiento viral (raro en clínica). Hemograma: leucopenia leve a moderada, trombocitopenia variable. Pruebas hepáticas: transaminasas elevadas moderadamente. No existe test de oro único; diagnóstico se basa en clínica + epidemiología + serología positiva. Criterios: fiebre aguda en residente/viajero de área endémica + síntomas sistémicos + confirmación serológica/molecular. Descartar dengue, zika, chikungunya mediante serología específica según disponibilidad local.

1) Dengue (A90): similar pero frecuentemente con trombocitopenia severa y potencial progresión a fiebre hemorrágica. 2) Infección por Zika (A92.5): exantema más predominante y potencial afectación neurológica. 3) Chikungunya (A92.0): artralgias más incapacitantes, erupciones exantemáticas prominentes. 4) Fiebre amarilla (A95): enfermedad bifásica con ictericia, afectación hepática severa en forma tóxica. 5) Malaria (B50-B54): fiebre recurrente en patrón, hepatoesplenomegalia, anemia hemolítica.

Primera línea: tratamiento sintomático y de soporte. Antipirético paracetamol 500-1000 mg cada 6-8 horas (máx. 4 g/día) o ibuprofeno 400-600 mg cada 6-8 horas. Hidratación oral agresiva (2-3 L/día). Reposo absoluto durante fase febril. NO usar AINE si hay sospecha de dengue hemorrágico (riesgo de sangrado). Monitoreo de parámetros hematológicos si evolución tórpida. Segunda línea: si complicaciones (miocarditis, encefalitis), manejo en UCI. Derivar a especialista (infectología, medicina tropical) si: fiebre >7 días, signos de gravedad, complicaciones neurológicas, embarazo, immunosupresión. Aislamiento entomológico durante viremia.