Definición
Zika virus disease. Código ICD-10-CM: A92.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Enfermedad febril aguda causada por flavivirus transmitido por mosquitos Aedes. Presentación clínica: fiebre (38-40°C), exantema maculopapular (cara, tronco, extremidades), artralgia (especialmente manos/pies), cefalea, mialgias, conjuntivitis no purulenta. Período de incubación 3-14 días. Síntomas autolimitados (3-7 días). Complicaciones en gestantes: microcefalia, malformaciones fetales. Factores riesgo: embarazo, viajes a zonas endémicas (América Latina, Pacífico, Asia sudoriental), residencia en áreas con transmisión activa. Manifestaciones neurológicas raras: síndrome de Guillain-Barré, meningoencefalitis.
Diagnóstico
RT-PCR de suero/orina (estándar oro) en primeros 5-7 días de síntomas; sensibilidad 95% días 1-3. Detección de IgM en suero (positiva después día 3-5). Serología IgG (confirmación tardía). CDC/OMS recomiendan RT-PCR en gestantes y neonatos por riesgo congénito. Pruebas de imagen (ultrasound) en embarazo para detectar anomalías fetales. Hemograma: trombocitopenia leve frecuente. Diagnóstico clínico-epidemiológico en contextos epidémicos con RT-PCR confirmatorio.
Diagnóstico diferencial
1. Dengue: fiebre bifásica, hemorragia más frecuente, trombocitopenia severa. 2. Chikungunya: artritis incapacitante persistente (semanas-meses), menos exantema extenso. 3. Sarampión: exantema cefalocaudal progresivo, manchas Koplik, mayor toxemia. 4. Rubéola: linfadenopatía occipital prominente, menos systémico, inmunización previene. 5. Fiebre Amarilla: ictericia, manifestaciones hemorrágicas severas, hepatomegalia con elevación transaminasas marcada.
Tratamiento
Manejo sintomático: acetaminofén 500-1000 mg cada 6 horas (máx 3-4 g/día). EVITAR AINEs (riesgo hemorrágico). Hidratación oral abundante. Reposo relativo. En gestantes: seguimiento obstétrico intenso con ultrasonografía seriada (cada 4 semanas) para detección malformaciones. En neonatos expuestos: evaluación neurológica, neuroimagen si sospecha afectación. Derivación urgente a Perinatología/Infectología si: embarazo confirmado con Zika activo, sospecha microcefalia fetal, síntomas neurológicos graves. No existe antiviral específico aprobado. Vacuna en desarrollo (aún no disponible en mayoría países).