Chikungunya virus disease

Chikungunya virus disease. Código ICD-10-CM: A92.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad febril aguda transmitida por mosquitos Aedes. Presenta fiebre súbita (38-40°C), artralgias intensas simétricas (especialmente muñecas, tobillos, rodillas), mialgias y exantema maculopapular. El dolor articular es característicamente incapacitante y puede persistir semanas. Otros síntomas: cefalea, astenia, inyección conjuntival. Incubación 3-7 días. Factores de riesgo: exposición en áreas endémicas (África, Asia, Caribe), viajes epidemiológicos. Manifestaciones graves raras en inmunoincompetentes.

Diagnóstico confirmatorio: PCR-RT en suero durante primeros 5 días de fiebre (alta sensibilidad y especificidad). Serología IgM/IgG a partir de día 5-7. Hemograma: trombocitopenia leve, leucopenia relativa. No hay pruebas patognomónicas tempranas. Sospecha clínica + epidemiología + PCR positivo establece diagnóstico. ICD-10: A92.0.

1. Dengue: fiebre similar pero mayor afectación sistémica, hemorragias frecuentes, diferencia serológica IgM-dengue. 2. Zika: exantema pruriginoso más difuso, microcefalia fetal, menor afectación articular. 3. Lyme: artralgias crónicas, eritema migratorio, Borrelia burgdorferi. 4. Fiebre del valle del Rift: hepatitis fulminante posible, hemorragia. 5. Artritis reumatoide: evolución crónica, factor reumatoide positivo, ausencia de fiebre precedente.

1ª línea: Sintomático. Paracetamol 500 mg/6h o ibuprofeno 400 mg/8h. Reposo, hidratación oral. Evitar aspirina por riesgo hemorrágico. Mayoría recupera en 7-10 días pero artralgias pueden persistir 2-3 meses (síndrome postchikungunya). 2ª línea: Artritis persistente >3 meses: fisioterapia, antiinflamatorios AINE prolongados. En casos excepcionales: corticoides locales intraarticulares. Derivación a reumatología si artropatía crónica incapacitante. No antivirales específicos establecidos. Aislamiento por 5-7 días post-fiebre.