Epidemic vertigo

Epidemic vertigo. Código ICD-10-CM: A88.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Vértigo episódico agudo con inicio súbito, frecuentemente precedido por síntomas prodrómicos (cefalea, mialgias, artralgias). Pacientes refieren sensación de rotación ambiental, inestabilidad, náuseas y vómitos. Examen físico evidencia nistagmo (frecuentemente vertical o rotatorio), prueba de Romberg positiva, marcha inestable. Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes en brotes epidémicos. Factores de riesgo: contacto con individuos infectados, hacinamiento, época estival-otoñal. Antecedente de infección viral reciente (especialmente enterovirus). Síntomas duran horas a días, con resolución espontánea en la mayoría de casos.

Diagnóstico fundamentalmente clínico-epidemiológico. Videonistagmografía (VNG) documenta nistagmo característico. Prueba de Dix-Hallpike y maniobra de Romberg coadyuvan evaluación. Resonancia magnética cerebral para descartar patología estructural si presentación atípica. Serología viral (enterovirus, coxsackievirus A/B) en contexto epidémico. Audiometría descarta hipoacusia asociada. ICD-10: A88.1 (Roseola infantum y otras infecciones virales exantemáticas no especificadas con manifestación neurológica).

1. Vértigo paroxístico posicional benigno (VPPB): nistagmo latente con posicionamiento, duración segundos. 2. Neuritis vestibular: déficit calórico asimétrico, sin pródromo sistémico típico. 3. Laberintitis viral: hipoacusia sensorineural e acúfenos concomitantes. 4. Accidente cerebrovascular del troncoencéfalo: déficit neurológico focal, síntomas graduales. 5. Meningitis aséptica: cefalea severa, rigidez nucal, pleocitosis CSF.

Tratamiento sintomático: antihistamínicos (dimenhidrinato 50 mg/6-8h VO o IV) o metoclopramida (10 mg/8h) para náuseas. Reposo relativo durante fase aguda. Maniobras de Epley si coexiste VPPB. Rehidratación parenteral si vómitos severos. No indicados antivirales rutinariamente (evaluación caso a caso si EV-A71 documentado). Segunda línea: betahistina (8-16 mg/8h) si síntomas persisten >7 días. Derivación a neurología si: déficit neurológico focal, fiebre elevada, meningismo, síntomas >2 semanas, o recurrencias frecuentes. Hospitalización si deshidratación severa o exclusión de diagnósticos graves.