Rocio virus disease

Rocio virus disease. Código ICD-10-CM: A83.6. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Enfermedad viral transmitida por mosquitos (Aedes), endémica en Brasil y otros países neotropicales. Presenta síndrome febril agudo con fiebre (38-40°C), cefalea intensa, mialgias y artralgias. Evoluciona hacia manifestaciones neurológicas: meningoencefalitis con rigidez de nuca, confusión, convulsiones y alteración del nivel de conciencia. Examen físico: fiebre, signos meníngeos positivos, posible exantema morbiliforme. Complicaciones incluyen encefalopatía, parálisis flácida y secuelas neurológicas permanentes. Factores de riesgo: exposición en áreas endémicas durante estación de transmisión, ausencia de medidas antiVector.

Serología: IgM anti-Rocio en LCR y suero positiva desde día 3-5 de enfermedad. PCR en tiempo real de LCR y suero en fase aguda (sensibilidad y especificidad > 95%). Neuroimagen: RM cerebral muestra hiperintensidades en ganglios basales, tálamo y sustancia blanca. Punción lumbar: pleocitosis linfocitaria, proteínas elevadas, glucosa normal o levemente baja. Hemograma puede mostrar leucocitosis y trombocitopenia. Diagnóstico confirmado por aislamiento viral o PCR positiva en fluidos biológicos.

1. Dengue con manifestaciones neurológicas: similar presentación febril pero sin predominio de meningoencefalitis. 2. Encefalitis por virus del Nilo Occidental: transmisión similar pero epidemiología diferente (Norteamérica). 3. Meningitis bacteriana: LCR con glucosa baja, proteínas muy elevadas, cultivo positivo. 4. Fiebre amarilla: fiebre bifásica, ictericia, hepatomegalia, más grave con hemorragia. 5. Encefalitis por herpes simple: ulceraciones orales, linfocitos en LCR, positivo en PCR-HSV.

1ª línea: soporte sintomático, hidratación endovenosa, control de fiebre con paracetamol (500-1000 mg cada 6 h). Manejo de convulsiones con benzodiazepinas (lorazepam 0,1 mg/kg IV). Monitoreo neurológico continuo en UCI si hay encefalopatía. No existe antiViral específico. Interferón alfa recombinante fue ensayado sin eficacia comprobada. Control de presión intracraneal si edema cerebral. 2ª línea: corticosteroides (metilprednisolona 30 mg/kg) en encefalitis grave, aunque evidencia limitada. Derivar a infectología y neurología si síntomas neurológicos moderados-graves, deterioro progresivo o complicaciones.