Acute poliomyelitis, unspecified

Acute poliomyelitis, unspecified. Código ICD-10-CM: A80.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación inicial con síndrome febril (38-40°C) y síntomas prodómicos: cefalea, mialgias, astenia, náuseas y vómitos durante 24-72 horas. Posteriormente pueden desarrollarse signos neurológicos: parálisis flácida asimétrica de miembros inferiores predominantemente, reflejos osteotendinosos abolidos, arreflexia, sin alteración sensitiva. Fatigabilidad muscular progresiva. En formas bulbares: disfonía, disfagia, parálisis de nervios craneales. Factores de riesgo: inmunodeficiencia (VIH, agammaglobulinemia), vacunación OPV reciente en contactos, viajes a zonas endémicas (Afganistán, Pakistán). ICD-10: A80.9.

Diagnóstico de presunción clínica por cuadro febril + parálisis flácida asimétrica de inicio agudo. Confirmación: aislamiento de poliovirus (serotipo 1, 2 o 3) en muestras fecales o LCR mediante PCR específica. Estudio de LCR: pleocitosis linfocitaria (100-500 células), proteínas ligeramente elevadas, glucosa normal. EMG/ENMG: denervación motor con preservación sensitiva. Seroneutralización de anticuerpos neutralizantes según OMS. Descartar síndrome de Guillain-Barré (ascenso simétrico, arreflexia difusa).

1. Síndrome de Guillain-Barré: parálisis ascendente simétrica, arreflexia generalizada, proteínas-LCR muy elevadas. 2. Parálisis flácida aguda por enterovirus no-polio: cuadro similar pero con epidemiología diferente. 3. Meningitis viral no-polio: fiebre, rigidez de nuca sin parálisis flácida severa. 4. Mielitis viral: afectación segmentaria con signos sensitivos alterados. 5. Botulismo infantil: debilidad descendente, constipación, ptosis, ausencia de fiebre prodrómica.

Sin tratamiento antiviral específico comprobado. Manejo sintomático: analgésicos, antipiréticos, rehidratación. Monitoreo de función respiratoria (capacidad vital, gasometría) dado riesgo de parálisis bulbar/respiratoria requiriendo ventilación mecánica. Inmunoglobulina intravenosa (2g/kg) como terapia experimental en algunas referencias. Rehabilitación fisioterapéutica temprana, movilización pasiva para prevenir contracturas. DERIVACIÓN URGENTE a Infectología + UCI si: parálisis progresiva, afectación bulbar, compromiso respiratorio, deterioro neurológico acelerado. Aislamiento de contactos. Notificación obligatoria a autoridades sanitarias.