Acute paralytic poliomyelitis, unspecified

Acute paralytic poliomyelitis, unspecified. Código ICD-10-CM: A80.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Poliomielitis paralítica aguda presenta pródromo viral 3-4 días (fiebre, cefalea, mialgia, dolor faríngeo). Fase paralítica: parálisis flácida asimétrica de extremidades inferiores típicamente, puede afectar miembros superiores y musculatura respiratoria. Examen físico: debilidad muscular con pérdida de reflejos tendinosos, sin alteración sensitiva, posible rigidez de nuca. Factores riesgo: inmunización incompleta, contacto con casos confirmados, viajes a zonas endémicas, inmunosupresión. Incidencia global baja por vacunación, pero casos documentados en población no vacunada o parcialmente inmunizada.

Cultivo de virus polio de heces (preferente primer mes) y LCR. PCR de poliovirus en heces, faringe o LCR (mayor sensibilidad). Análisis LCR: pleocitosis linfocítica, proteínas elevadas, glucosa normal. Electromiografía: denervación activa, patrón neuropático motor. Virología diferencia wild-type de vaccine-derived poliovirus (VDPV). Serología: anticuerpos neutralizantes (tipo 1, 2, 3). Diagnóstico clínico-virológico según OMS/CDC: parálisis flácida aguda + confirmación viral.

1. Guillain-Barré: ascenso progresivo parálisis, disreflexia bilateral, afección sensitiva (polio: flácida, asimétrica, sin sensitiva). 2. Mielitis transversa: nivel sensitivo claro, disfunción esfinteriana (polio: sin nivel). 3. Parálisis de Bell: facial únicamente (polio: miembros/tronco). 4. Enterovirus no polio (EV-A71): clínica similar pero serología/PCR específica diferencia. 5. West Nile virus: parálisis flácida pero antecedentes epidemiológicos y serosidad distintos.

Soporte vital: monitorización respiratoria, ventilación mecánica si afección de nervios craneales/diafragma. Hidratación, electrolitos, manejo de vías aéreas. Fisioterapia intensiva precoz para prevenir contracturas. Analgesia, antiinflamatorios sintomáticos. No existe antiviral específico; tratamiento es de soporte. Inmunización de contactos con vacuna inactivada (VPI). Aislamiento estricto, notificación obligatoria a autoridades sanitarias. Derivación urgente a UCI si: insuficiencia respiratoria, disfagia severa, inestabilidad hemodinámica. Seguimiento neurológico prolongado: recuperación lenta, secuelas motoras frecuentes.