Acute paralytic poliomyelitis, wild virus, indigenous

Acute paralytic poliomyelitis, wild virus, indigenous. Código ICD-10-CM: A80.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Poliomielitis paralítica aguda (PPA) por virus salvaje presenta pródromo 3-4 días con fiebre, cefalea, mialgias y faringitis. Progresa a parálisis fláccida asimétrica de inicio agudo, típicamente de miembros inferiores, con pérdida de reflejos osteotendinosos. Pueden afectarse nervios craneales causando parálisis bulbar (disartria, disfagia, afectación respiratoria). Meningismo leve. Factores de riesgo: ausencia de inmunización (OPV/IPV), contacto con caso confirmado, inmunodepresión, edad pediátrica. Examen físico: debilidad muscular con distribución irregular, hipotonía, fasciculaciones ocasionales. Sensibilidad preservada.

Diagnóstico mediante: aislamiento viral en cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) o heces (sensibilidad 90% primeras 2 semanas). PCR en tiempo real para confirmación y tipificación (diferencia virus salvaje vs OPV). Análisis de LCR: pleocitosis linfocítica (100-500 células), proteínas elevadas, glucosa normal. Criterios OMS: parálisis fláccida aguda con características clínicas + confirmación virológica. Electromiografía muestra denervación en músculos afectados. Neuroimagen (RM) descarta otras causas. ICD-10: A80.2.

1) Síndrome de Guillain-Barré: parálisis ascendente progresiva vs descenso PPA; disminución de reflejos versus ausencia en PPA. 2) Mielitis transversa: déficit sensorial nivel medular vs PPA sin nivel. 3) Enterovirus no polio (EV-D68): parálisis similar pero frecuencia menor de afectación bulbar. 4) Neuropatía diftérica: antecedente infección diftérica; progresión más lenta. 5) Parálisis periódica familiar: antecedentes familiares; parálisis episódica sin fiebre.

Soporte vital: vía aérea, ventilación mecánica si compromiso bulbar/respiratorio. Medidas generales: reposo, analgésicos (paracetamol/ibuprofeno), fisioterapia temprana para prevenir contracturas. Inmunoglobulina intravenosa (2 g/kg dosis única o 0.4 g/kg/día 5 días) en fase aguda (evidencia limitada). NO existe antiviral específico. Manejo sintomático de complicaciones. AISLAMIENTO: precauciones estándar + contacto (fecal-oral). DERIVACIÓN ESPECIALISTA: Infectología pediátrica, Neurología, UCI si compromiso respiratorio. Notificación a autoridades sanitarias obligatoria. Brote requiere vacunación de contactos (OPV/IPV según protocolo regional).