Chlamydia psittaci infections

Chlamydia psittaci infections. Código ICD-10-CM: A70. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Psitacosis presenta síntomas respiratorios agudos: fiebre, tos seca, disnea y malestar general. Pueden ocurrir mialgias, cefaleas y síntomas gastrointestinales. Al examen físico: fiebre (39-40°C), estertores crepitantes difusos, hepatomegalia, esplenomegalia ocasional. Bradicardia relativa característica. Factores de riesgo: exposición a aves (loros, palomas, pavos), trabajadores avícolas, dueños de mascotas. La incubación es 7-15 días. Presentación puede ser fulminante con neumonía atípica grave o curso subclínico. ICD-10: A70.

Serología (inmunofluorescencia indirecta) es referencia: anticuerpos IgM/IgG contra Chlamydia psittaci. PCR en muestra respiratoria (aspirado nasofaríngeo, esputo) muy sensible y específica. Cultivo en células HEp-2 o McCoy (requiere bioseguridad nivel 3, raro). Radiografía de tórax: infiltrados intersticiales o consolidación lobar. Hemograma: leucocitosis moderada. LDH elevado. Antecedente epidemiológico (contacto aviar) refuerza diagnóstico. Criterio diagnóstico: síntomas respiratorios + serología positiva o PCR positiva.

1. Neumonía por Chlamydia pneumoniae: afecta adultos, sin antecedente aviar claro, presentación más insidiosa. 2. Influenza: comienzo más abrupto, mialgias prominentes, antecedente estacional. 3. Tuberculosis pulmonar: curso crónico, hemoptisis, cavitación en imagen. 4. Legionella pneumophila: brotes epidémicos, disfunción renal/hepática severa. 5. Histoplasmosis: antecedente geográfico (américas), lesiones cavitarias, afección diseminada.

1ra línea: Doxiciclina 100 mg VO c/12h por 14-21 días (evitar embarazo/menores de 8 años). Alternativa: Azitromicina 500 mg día 1, luego 250 mg c/24h por 4 días. Fluoroquinolonas (levofloxacino 750 mg c/24h) opción en alérgicos. 2da línea si falla: cambiar a Fluoroquinolona o claritromicina 500 mg c/12h. Casos graves (neumonía severa): hospitalizar, considerar rifampicina adicional. Derivar a Infectología si: SDRA, endocarditis, pericarditis, fallo terapéutico, inmunosuprimidos. Evitar manipulación aves infectadas sin protección.