Other specified spirochetal infections

Other specified spirochetal infections. Código ICD-10-CM: A69.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones espiroquetales especificadas (ICD-10: A69.8) incluyen infecciones por Spirillum minus (espirilosis) y otras espiroquetas no clasificadas en otras categorías. Presentan fiebre recurrente, exantema maculopapular, artralgias y linfadenopatía regional. En espirilosis, úlcera indurada en sitio de inoculación con adenopatía satélite es característica. Puede haber manifestaciones sistémicas con hepatoesplenomegalia. Factores de riesgo incluyen exposición a roedores infectados, mordeduras o rasguños contaminados, e inmunodepresión. La transmisión es zoonótica. El período de incubación varía entre 7-21 días. Síntomas generales: malestar, cefalea, mialgias.

Diagnóstico por aislamiento de espiroquetas en cultivos especiales o visualización en microscopía de campo oscuro de exudado o sangre. Serología específica con inmunofluorescencia indirecta cuando disponible. Hemocultivos pueden ser positivos en fases febriles. PCR para Spirillum minus en laboratorios especializados (sensibilidad limitada). Biopsia de lesión cutánea con tinción de plata o inmunofluorescencia. No hay criterios clínicos estandarizados únicos; diagnóstico se basa en presentación clínica + confirmación microbiológica. Antecedente epidemiológico de exposición es clave.

1. Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi): eritema migrans típico ausente en espirilosis; serología Lyme positiva. 2. Fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis): fiebre cíclica más pronunciada; transmisión por piojos, no roedores. 3. Sífilis secundaria (Treponema pallidum): antecedente chancro primario; serología treponémica positiva. 4. Tuberculosis cutánea: evolución más lenta; baciloscopía positiva. 5. Infección por Rat-bite fever (Streptobacillus moniliformis): también por mordedura/contacto con roedores pero con artritis más prominente y poliartralgia severa.

Primera línea: Penicilina G procaína 600.000 UI IM cada 12 horas por 7-10 días, o Penicilina V oral 500 mg cada 6 horas por 10-14 días. Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 10-14 días (alternativa en mayores de 8 años, evitar en embarazo). Segunda línea si fracaso: Cefalosporina de tercera generación (Ceftriaxona 1-2 g IV/IM diarios) por 7-10 días. Eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 10-14 días en alérgicos a beta-lactámicos. Derivar a Infectología: presentación atípica, inmunocompromiso, complicaciones sistémicas, embarazo, o refractariedad al tratamiento inicial tras 48-72 horas.