Other conditions associated with Lyme disease

Other conditions associated with Lyme disease. Código ICD-10-CM: A69.29. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Manifestaciones sistémicas tardías de enfermedad de Lyme causada por Borrelia burgdorferi tras infección por garrapata infectada. Síntomas: artralgias migrantes, artritis (especialmente rodilla), fatiga crónica, parestesias, cefalea. Signos: eritema migrante residual, linfadenopatía regional, posible carditis o bloqueo AV en fases tempranas no tratadas. Factores de riesgo: exposición a garrapatas en zonas endémicas (bosques templados), ausencia de tratamiento antibiótico oportuno en estadio temprano, retraso diagnóstico. Edad variable. Género sin predominio documentado.

Serología específica: ELISA recombinante anti-Borrelia burgdorferi seguida de Western blot confirmatorio (CDC guidelines). PCR en líquido sinovial si artritis activa. Cultivo de garrapata o biopsia si disponible (bajo rendimiento). Antecedente epidemiológico de eritema migrante o exposición demostrada. En estadio tardío: criterios clínicos + seropositivo. Descarte otras causas de artritis mediante bioquímica sinovial y cultivo bacteriano negativo.

1) Artritis reumatoide: factor reumatoide positivo, simetría bilateral, afectación de manos; 2) Lupus eritematoso sistémico: ANA positivo, otros criterios EULAR, fotosensibilidad; 3) Espondilitis anquilosante: HLA-B27, afectación predominante sacroilíaca y columna; 4) Artritis postraumática: antecedente de trauma específico, localización única; 5) Tuberculosis ósea: tuberculina positiva, afectación vértebral típica, úlceras orales.

Primera línea: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 28 días (artritis) o 14-21 días (carditis, neuritis). Alternativa (alergia penicilina): Amoxicilina 500 mg cada 8 h por 28 días o Ceftriaxona 2 g IV/día si neuroborreliosis. Artritis refractaria: evaluación para sinovitis persistente, considerar drenaje o inyección articular con corticoides. AINES para control sintomático. Derivar a Reumatología si artritis erosiva, persistencia >6 meses postratamiento, o seronegatividad paradójica. Infectología si neuroborreliosis confirmada o carditis con bloqueo AV.