Other Vincent's infections

Other Vincent's infections. Código ICD-10-CM: A69.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones de Vincent (A69.1) son infecciones anaeróbicas de cavidad oral y tejidos adyacentes, causadas por flora polimicrobiana (Fusobacterium, espiroquetas, bacterias anaeróbicas). Presentan úlceras necrotizantes con pseudomembrana grisácea, halitosis severo, sangrado espontáneo de encías, dolor intenso y linfadenopatía regional. Factores de riesgo: higiene oral deficiente, desnutrición, inmunosupresión, VIH, estrés emocional, tabaquismo, alcohol. El examen físico evidencia necrosis gingival, destrucción de papila interdental, ulceración y edema de mucosa.

Diagnóstico clínico basado en presentación característica: úlceras necrotizantes gingivales con pseudomembrana. Cultivo anaeróbico (específico pero no requerido). Microscopía directa puede mostrar espiroquetas y bacteroides fusiformes. Radiografías dentales para evaluar pérdida ósea alveolar. No hay pruebas serológicas específicas. Descartar sífilis (RPR/VDRL), VIH y otras inmunodeficiencias según contexto clínico. Criterios: úlceras gingivales con necrosis, pseudomembrana grisácea y respuesta rápida a penicilina.

1. Gingivitis ulceronecrotizante aguda: sin afectación sistémica profunda, limitada a encía. 2. Herpes simple bucal: vesículas dolorosas, antecedente de recurrencia, erosiones superficiales. 3. Aftosis bucal: úlceras redondas pequeñas, sin pseudomembrana gruesa, dolor más leve. 4. Sífilis secundaria (sífilis maligna): úlceras pero con serología positiva, afectación sistémica diferente. 5. Candidiasis bucal: pseudomembrana blanquecina removible, sin necrosis, pacientes inmunodeprimidos característicos.

Primera línea: Penicilina G benzatina 1.2 millones UI IM dosis única (o Penicilina V 250-500 mg vía oral cada 6 horas por 7-10 días). Complementar con higiene oral meticulosa, enjuagues con clorhexidina 0.12% cada 6 horas y tratamiento dental urgente. Segunda línea: Metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7-10 días o Clindamicina 300-450 mg cada 6 horas (si alergia a penicilina). Derivar a odontología urgente para debridamiento, extracción dental si necesario y control de higiene. Derivar a infectólogo si: inmunosupresión grave, no respuesta a tratamiento en 48-72 horas o afectación sistémica.