Pinta, unspecified

Pinta, unspecified. Código ICD-10-CM: A67.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Pinta es una treponematosis endémica causada por Treponema carateum, caracterizada por lesiones de piel hipocrómica, acrómica o hipercrómica sin afectación sistémica. Se presenta con máculas eritematosas iniciales (fase primaria) en cara, extremidades y genitales, evolucionando a lesiones discrómicas irregulares. El examen físico revela despigmentación progresiva o hiperpigmentación. Factores de riesgo: endemicidad en América Latina (especialmente Andes), higiene deficiente, contacto cutáneo directo, población indígena. Transmisión percutánea. Sin fiebre, linfadenopatía o manifestaciones viscerales. Carga parasitaria baja. Evolución crónica e indolente sin tratamiento.

Diagnóstico clínico-epidemiológico: lesiones discrómicas progresivas en endemias (ICD-10 A67.9). Microscopia de campo oscuro de exudado: visualización de T. carateum (espiroqueta móvil). Serología treponémica (FTA-ABS, TP-PA) positiva; RPR/VDRL variable (suele ser negativo). Test treponémico específico confirmatorio. Histopatología: inflamación crónica dermal, melanófagos. Ausencia de positividad serológica reactiva en fase tardía diferencia de sífilis secundaria activa.

1. Vitiligo: despigmentación simétrica sin fase inflamatoria previa, seronegativo, sin antecedente epidemiológico. 2. Sífilis secundaria: exantema generalizado, linfadenopatía, VDRL/RPR fuertemente reactivo, mucosas afectadas. 3. Pitiriasis versicolor: lesiones más pequeñas, KOH positivo para Malassezia, distribución torácica. 4. Lepra lepromatosa: nódulos, infiltración difusa, baciloscopía positiva, afectación neural. 5. Tiña versicolor tropical: hipopigmentación/hiperpigmentación similar pero KOH positivo, distribución típica.

Primera línea: Bencilpenicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única (estándar OMS para treponematosis). Alternativa si alergia: Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 28 días o Tetraciclina 500 mg cada 6 h por 28 días. Ceftriaxona 1 g IM/IV diaria por 10 días si contraindicación severa. Seguimiento clínico a 3-6-12 meses para evaluación de cicatrización y recaídas. Segunda línea (recaída/fallo): Penicilina G procaína 600,000 UI IM diaria por 10 días. Derivación a infectólogo o dermatólogo si: resistencia documentada, complicaciones, contexto inmunológico comprometido o brote epidemiológico. Evaluación de contactos epidemiológicos.