Primary lesions of pinta

Primary lesions of pinta. Código ICD-10-CM: A67.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Pinta es una treponematosis endémica causada por Treponema pallidum pertenue subsp. pertenue, caracterizada por lesiones cutáneas hipocromicas no ulcerativas. Las lesiones primarias aparecen 7-30 días post-exposición como máculas eritematosas o papulares, típicamente en miembros inferiores, dorso de manos y cara. El examen físico revela lesiones indoloras, no supurantes, con distribución simétrica. Factores de riesgo incluyen hacinamiento, higiene deficiente y contacto directo con lesiones en poblaciones endémicas (América Latina, Caribe). La enfermedad predomina en niños y adolescentes. Las lesiones evolucionan lentamente hacia depigmentación característica en estadios posteriores.

Diagnóstico mediante examen directo con microscopía de campo oscuro o inmunofluorescencia de exudado lesional, detectando treponemas móviles. Serología específica: RPR/VDRL positivo, FTA-ABS o TP-PA confirmatorio. Histopatología muestra infiltrado inflamatorio perivascular con hiperqueratosis. ICD-10: A67.0 corresponde a lesiones primarias. En poblaciones endémicas, diagnóstico se basa en presentación clínica característica y contexto epidemiológico. No requiere biopsia rutinaria si microscopía positiva.

1) Secundarias de pinta (A67.1): distribuidas ampliamente con polimorfismo lesional. 2) Sífilis primaria: ulceración indolente (chancro), treponemal indistinguible serológicamente. 3) Yaws primarios (A66.0): lesiones papilomatosas, más erosivas, distribuidas generalmente. 4) Tiña corporal: prurito, aspecto anular, KOH positivo, sin treponemas. 5) Pitiriasis alba: hipocromía sin infiltrado inflamatorio, serología negativa.

Primera línea: Penicilina G benzatina 1.2 millones UI IM dosis única (peso <27 kg: 600,000 UI). Alternativa en alergia: Doxiciclina 100 mg VO c/12h por 30 días (>8 años), o Azitromicina 500 mg día 1, luego 250 mg/día por 10 días. Seguimiento clínico-serológico a 3, 6 y 12 meses. Segunda línea si falla respuesta: Penicilina procaína acuosa 600,000 UI IM diaria por 10 días. Derivar a especialista si: complicaciones sistémicas, co-infección VIH, embarazo, o respuesta inadecuada al tratamiento inicial.