Latent yaws

Latent yaws. Código ICD-10-CM: A66.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Treponematosis sistémica causada por Treponema pallidum pertenue, en fase latente sin manifestaciones clínicas activas. Los pacientes no presentan síntomas ni signos visibles, pero conservan serología positiva (RPR/VDRL y FTA-ABS). Historia previa de yaws primarios o secundarios años atrás. Examen físico normal. Factores de riesgo: origen geográfico (áreas tropicales/subtropicales de África, Asia, Oceanía), exposición en infancia, higiene deficiente, hacinamiento. Puede persistir latencia indefinida o reactivarse con manifestaciones terciarias (lesiones óseas, cardiovasculares).

Serología treponémica positiva (FTA-ABS o TP-PA) + RPR/VDRL positivo o negativo, sin lesiones clínicas demostrables. Antecedente claro de yaws primario/secundario tratado o no tratado. ICD-10: A66.8 (Yaws sin especificar). No requiere biopsia ni PCR (disponibles sólo en investigación). El diagnóstico es fundamentalmente clínico-serológico en contexto epidemiológico. Pruebas complementarias (radiografías óseas) si hay sospecha de progresión a yaws terciarios.

1. Sífilis latente (T. pallidum pallidum): misma serología pero distinto epidemiología y origen geográfico. 2. Bejel latente (T. pallidum endemicum): endémico Oriente Medio/África, transmisión no sexual. 3. Pinta latente (T. carateum): cambios pigmentarios previos, Latinoamérica/México. 4. Falsa positividad serológica: enfermedades autoinmunes, infecciones crónicas; requiere confirmación con FTA-ABS. 5. Neurosífilis asintomática: requiere análisis LCR para excluir afectación SNC.

1ª línea: Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única (1.2 MUI cada glúteo). Alternativa si alergia: Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces diarias durante 28 días (evitar embarazo). En gestantes/alergia verdadera: derivar a especialista infeccioso para desensibilización penicilínica. 2ª línea: Ceftriaxona 1 g IM/IV diaria x 10 días (riesgo reacción Jarisch-Herxheimer). Monitoreo: serologías RPR/VDRL a los 6-12 meses. Derivar a infeccioso si: serologías no descienden, signos de yaws terciarios, sospecha neurosífilis.