Definición
Latent yaws. Código ICD-10-CM: A66.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Treponematosis sistémica causada por Treponema pallidum pertenue, en fase latente sin manifestaciones clínicas activas. Los pacientes no presentan síntomas ni signos visibles, pero conservan serología positiva (RPR/VDRL y FTA-ABS). Historia previa de yaws primarios o secundarios años atrás. Examen físico normal. Factores de riesgo: origen geográfico (áreas tropicales/subtropicales de África, Asia, Oceanía), exposición en infancia, higiene deficiente, hacinamiento. Puede persistir latencia indefinida o reactivarse con manifestaciones terciarias (lesiones óseas, cardiovasculares).
Diagnóstico
Serología treponémica positiva (FTA-ABS o TP-PA) + RPR/VDRL positivo o negativo, sin lesiones clínicas demostrables. Antecedente claro de yaws primario/secundario tratado o no tratado. ICD-10: A66.8 (Yaws sin especificar). No requiere biopsia ni PCR (disponibles sólo en investigación). El diagnóstico es fundamentalmente clínico-serológico en contexto epidemiológico. Pruebas complementarias (radiografías óseas) si hay sospecha de progresión a yaws terciarios.
Diagnóstico diferencial
1. Sífilis latente (T. pallidum pallidum): misma serología pero distinto epidemiología y origen geográfico. 2. Bejel latente (T. pallidum endemicum): endémico Oriente Medio/África, transmisión no sexual. 3. Pinta latente (T. carateum): cambios pigmentarios previos, Latinoamérica/México. 4. Falsa positividad serológica: enfermedades autoinmunes, infecciones crónicas; requiere confirmación con FTA-ABS. 5. Neurosífilis asintomática: requiere análisis LCR para excluir afectación SNC.
Tratamiento
1ª línea: Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única (1.2 MUI cada glúteo). Alternativa si alergia: Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces diarias durante 28 días (evitar embarazo). En gestantes/alergia verdadera: derivar a especialista infeccioso para desensibilización penicilínica. 2ª línea: Ceftriaxona 1 g IM/IV diaria x 10 días (riesgo reacción Jarisch-Herxheimer). Monitoreo: serologías RPR/VDRL a los 6-12 meses. Derivar a infeccioso si: serologías no descienden, signos de yaws terciarios, sospecha neurosífilis.