Other early skin lesions of yaws

Other early skin lesions of yaws. Código ICD-10-CM: A66.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las lesiones cutáneas tempranas de framboesia (yaws) posteriores al chancro inicial incluyen pápulas, pústulas y lesiones papuloescamosas diseminadas. Se presentan típicamente 2-8 semanas post-exposición. Examen físico: lesiones eritematosas, indoloras, frecuentemente en palmas/plantas y superficies de flexión. Pueden ser únicas o múltiples (yaws secundario). Factores de riesgo: contacto directo con lesiones infectadas, higiene deficiente, clima tropical-subtropical, edad pediátrica predominante. Linfadenopatía regional. Posible afectación sistémica con fiebre y artralgias. Enfermedad de transmisión sexual horizontal, no vertical.

Serología: RPR/VDRL reactivo (no específico), pruebas treponémicas confirmatorias (FTA-ABS, TP-PA, EIA). Microscopía de campo oscuro de exudado lesional identifica Treponema pertenue móvil. ICD-10: A66.2. Cultivo no es estándar clínico. Criterios: lesión cutánea compatible + serología treponémica positiva en zona endémica (África subsahariana, Asia Pacífico, América Central/del Sur). Biopsia cutánea si diagnóstico dudoso muestra infiltrado inflamatorio crónico perivascular.

1) Framboesia latente (A66.5): ausencia de lesiones clínicas activas pero serología positiva. 2) Sífilis secundaria: distribución diferente (tronco/palmoplantar), Treponema pallidum vs pertenue. 3) Pinta (carate, A67): hiperpigmentación/despigmentación, Treponema carateum, sin ulceración inicial. 4) Tuberculosis verrucosa cutis: evolución progresiva lenta, en zona de inoculación. 5) Micosis superficiales: cultivo fúngico positivo, sin serología treponémica.

1ª línea: Benzatina penicilina G 1.2 millones UI IM dosis única (adultos); 600.000 UI (niños <27 kg). Alternativa: azitromicina 30 mg/kg/día × 7 días (raro en resistencias emergentes). Criterio de derivación: lesiones óseas/articulares (goundou/saber tibial), neurosífilis yawsiana (raro), o falla terapéutica a las 6 semanas. Control clínico-serológico a 3 y 6 meses (descenso títulos VDRL). Contactos: investigación y tratamiento en comunidades endémicas. Educación sanitaria e higiene personal esencial.