Other specified predominantly sexually transmitted diseases

Other specified predominantly sexually transmitted diseases. Código ICD-10-CM: A63.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Categoría heterogénea que incluye ITS no especificadas previamente clasificadas (molluscum contagiosum, linfogranuloma venéreo atípico, uretritis no gonocócica residual). Presentación variable: lesiones genitales, disuria, dispareunia, secreciones uretrales/cervicales, linfadenopatía regional. Examen físico: pápulas umbilicadas (molluscum), úlceras indolentes, adenitis inguinal. Factores de riesgo: múltiples parejas sexuales, relaciones sin protección, antecedentes de ITS, inmunosupresión. Transmisión por contacto directo mucoso o lesiones. Incubación variable según agente (1-4 semanas típicamente).

Diagnóstico por presentación clínica + PCR/cultivo de secreciones según sospecha etiológica. Molluscum: visualización directa de lesiones patognomónicas con depresión central. Serología para VHS, VPH si aplica. Exclusión de diagnósticos principales (gonorrea, sífilis, clamidia) mediante pruebas específicas. Anamnesis sexual detallada. Considerar biopsia de lesión atípica. ICD-10: A63.8.

1. Gonorrea (N. gonorrhoeae): PCR/cultivo positivo, uretritis purulenta más intensa. 2. Infección por clamidia trachomatis: pruebas nucleotídicas positivas, síntomas más prolongados. 3. Sífilis primaria: serología RPR/FTA-ABS positiva, úlcera indurada única. 4. Herpes simple genital: vesículas dolorosas, HSV-PCR/cultivo positivo, pródromo característico. 5. Condilomatosis acuminada: lesiones verrucosas, VPH-positivo, sin úlceras profundas.

Tratamiento específico según agente identificado. Molluscum contagiosum: extirpación quirúrgica, imiquimod tópico (aplicar 3x/semana) o tretinoína 0.025% (riesgo de irritación). Linfogranuloma venéreo: doxiciclina 100 mg/12h x 21 días (alternativa: eritromicina 500 mg/6h). Uretritis no gonocócica residual: azitromicina 1 g dosis única o doxiciclina 100 mg/12h x 7 días. Segunda línea: fluoroquinolonas (levofloxacino 500 mg/día x 7 días) si falla. Derivar a infectología/venereología si: inmunosupresión, lesiones extensas, fallos terapéuticos, embarazo, complicaciones sistémicas. Educación sexual segura, notificación a parejas.