Herpesviral infection of other male genital organs

Herpesviral infection of other male genital organs. Código ICD-10-CM: A60.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección por virus herpes simple (VHS-1 o VHS-2) que afecta órganos genitales masculinos distintos de pene y escroto (uretra, próstata, vesículas seminales). Presenta dolor urogenital intenso, disuria, polaquiuria y tenesmo. Examen físico revela eritema, edema y posibles úlceras en meato urinario o periné. Síntomas sistémicos: fiebre, malestar general, linfadenopatía inguinal dolorosa. Antecedentes de exposición sexual sin protección, promiscuidad o pareja con herpes genital. Inmunosupresión (VIH/SIDA, quimioterapia) aumenta severidad. Síntomas duran 7-10 días en inmuncompetentes; recurrencias menos severas.

PCR viral de orina, secreciones uretrales o LCR (gold standard). Cultivo viral (menos sensible, requiere inoculación rápida). Serología HSV-1/HSV-2 (IgM para primoinfección, IgG para infección previa). Urocultivo negativo descarta infección bacteriana. Uroanálisis con piocituria. Antígenos virales por inmunofluorescencia. En casos de complicaciones neurales evaluar LCR. No hay criterios diagnósticos formales; diagnóstico presuntivo ante síntomas + PCR/cultivo positivos.

1. Uretritis gonocócica (A54.01): Secreción purulenta copiosa, menos dolor local, Gram negativo diplococo. 2. Uretritis no gonocócica por Chlamydia (A56.2): Secreción mucosa, evolución más indolente, antígeno chlamidial positivo. 3. Prostatitis bacteriana (N41.9): Fiebre alta, síndrome obstructivo, cultivo urinario + bacterias. 4. Epididimitis viral (raro): Afecta epidídimo, dolor escrotal, ecografía específica. 5. Infección por CMV (raro en inmunocompetentes, B25.9): Síntomas sistémicos predominantes, serología CMV.

1ª línea: Aciclovir 400 mg VO cada 4-6 horas por 7-10 días (primoinfección) o 5 días (recurrencias); alternativa valaciclovir 500 mg BID 7-10 días. Inmunodeprimidos (CD4<200): Aciclovir IV 10-15 mg/kg cada 8 horas. Medidas de soporte: analgésicos (paracetamol 500-1000 mg cada 6h), vaciamiento vesical frecuente, higiene local. Si no mejora en 5 días o complicaciones (meningitis, encefalitis): derivar a infectología/nefrología. Profilaxis post-exposición en parejas discordantes. Evitar relaciones sexuales durante lesiones activas. Counseling VIH+.