Herpesviral infection of urogenital system, unspecified

Herpesviral infection of urogenital system, unspecified. Código ICD-10-CM: A60.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección genital por VHS-1 o VHS-2 con presentación variable según sexo. Síntomas: vesículas dolorosas, erosiones, disuria, dispareunia, prurito y ardor local. Puede haber prodromas (hormigueo, dolor). Sistémicos: fiebre, malestar, adenopatía inguinal. Examen físico: vesículas agrupadas en base eritematosa, erosiones superficiales, edema genital. Episodio primario más grave que recurrencias. Factores de riesgo: contacto sexual no protegido, inmunodepresión, pareja con infección activa. Úlceras pueden complicarse con sobreinfección bacteriana.

Diagnóstico clínico basado en presentación típica. Confirmación mediante PCR de líquido vesicular (gold standard), cultivo viral o inmunofluorescencia. Serología (IgM/IgG) para diferenciar primo-infección de recurrencia. Citología (células de Giemsa multinucleadas) menos sensible. Considerar criterios de epidemiología sexual y síntomas prodrómicos. Descartar otras vesiculobullosis. En inmunosuprimidos mayor riesgo complicaciones sistémicas (meningitis, hepatitis).

1. Herpes zóster genital (VVZ): historia de varicela, distribución dermatómica, dolor neurítico más intenso. 2. Úlcera genital por sífilis (Treponema): indurada, base limpia, adenopatía indolora. 3. Enfermedad de Haemophilus ducreyi: úlcera dolorosa profunda, adenopatía fluctuante. 4. Molluscum contagiosum: pápulas umbilicadas indoloras, sin vesículas. 5. Candidiasis vulvovaginal: erosiones superficiales, exudado blancuzco, prurito predominante sin vesículas iniciales.

1ra línea: Aciclovir 400 mg VO cada 4-6 horas (800 mg si episodio primario) por 7-10 días. Alternativa: Valaciclovir 500-1000 mg cada 8 horas o Famciclovir 250 mg cada 8 horas. Tópicos (aciclovir crema) complementarios. Analgesia: paracetamol, AINE. Higiene local y ropa suelta. Profilaxis en recurrencias frecuentes (>6/año): Aciclovir 400 mg BID indefinidamente. 2da línea si falla: IV aciclovir (10-15 mg/kg cada 8h) en inmunodeprimidos o HSV resistente. Derivar a Infectología si: inmunosupresión grave, encefalitis, disseminación, o falta respuesta. Notificar si sífilis/VIH coexistentes.