Gonococcal infection, unspecified

Gonococcal infection, unspecified. Código ICD-10-CM: A54.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección gonocócica presenta síntomas variables según sitio de infección. En uretritis anterior, disuria, polaquiuria y secreción uretral purulenta son hallazgos frecuentes. En mujeres, cervicitis con flujo vaginal mucopurulento, disuria y polaquiuria. Proctitis presenta tenesmo y secreción anal. Faringitis gonocócica frecuentemente asintomática. Al examen físico: edema y eritema uretral/cervical, adenopatía inguinal, fiebre si diseminación. Factores de riesgo: múltiples parejas sexuales, falta de barrera anticonceptiva, edad 15-24 años, antecedente de ITS previa, relaciones sexuales sin consentimiento. Pueden observarse complicaciones sistémicas: artritis gonocócica, tenosinovitis.

Diagnóstico confirmado por cultivo en medios selectivos (Thayer-Martin) o PCR/NAA (sensibilidad >95%, método preferido). Tinciónes Gram con diplococo gramnegativo intramural en leucocitos polimorfonucleares. Se recomienda testing simultáneo para Chlamydia trachomatis. Serologías no recomendadas para diagnóstico agudo. En infecciones diseminadas: hemocultivos, análisis de líquido sinovial si artritis. Criterio OMS/CDC: sintomatología compatible + test positivo molecular o cultivo. ICD-10: A54.9 para infección gonocócica sin especificación de sitio.

1. Uretritis por Chlamydia trachomatis: síntomas similares pero NAA diferencian. 2. Uretritis no gonocócica inespecífica: ausencia de diplococo gramnegativo. 3. Vaginitis por Trichomonas vaginalis: secreción espumosa, prurito prominent, wet mount positivo. 4. Herpes genital: vesículas dolorosas, dolor neuropático, PCR viral diferencia. 5. Candidiasis vulvovaginal: prurito intenso, flujo blanquecino grumoso, KOH positivo.

Primera línea: Ceftriaxona 500 mg IM dosis única (< 250 kg peso) o 1 g IM si peso > 250 kg, más Doxiciclina 100 mg VO cada 12h x7 días (o Azitromicina 1 g dosis única si contraindicación). Gonorrea faringe: Ceftriaxona 500 mg IM único. Criterios de derivación: infección diseminada (artritis/tenosinovitis), endocarditis gonocócica, meningitis, embarazo con gonorrea, alergia a cefalosporinas, resistencia antimicrobiana confirmada. Investigar parejas sexuales 60 días previos, test ITS concomitantes (VIH, sífilis, hepatitis). Seguimiento post-tratamiento no requiere test of cure si NAA (excepto faringitis). Referir a infectología si complicaciones sistémicas o resistencia.