Other gonococcal eye infection

Other gonococcal eye infection. Código ICD-10-CM: A54.39. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección ocular gonocócica que se presenta con conjuntivitis purulenta, lagrimeo profuso, fotofobia y blefaroespasmo. El examen físico revela inyección conjuntival marcada, edema palpebral, secreción mucopurulenta abundante y posible afectación corneal. En neonatos, síntomas aparecen 2-5 días post-parto (oftalmía neonatorum). En adultos se asocia a contacto sexual o autoinoculación. Factores de riesgo incluyen: relaciones sexuales sin protección, antecedentes de ETS, déficit de higiene ocular, exposición ocupacional. La enfermedad gonocócica sistémica puede coexistir.

Cultivo de secreción conjuntival en medios selectivos (Thayer-Martin modificado). Gram: diplococos gramnegativos intracelulares. PCR/NAT de exudado conjuntival (sensibilidad superior). Prueba de oxidasa positiva. Serología gonocócica si es necesario. En neonatos, realizar cultivos rectales y faríngeos para descartar infección sistémica. Evaluación oftalmológica completa incluyendo agudeza visual y examen de córnea con fluoresceína para detectar úlceras o queratitis.

1) Conjuntivitis por Clamydia trachomatis: secreción menos purulenta, inclusionis citoplásmicas, síntomas más graduales. 2) Conjuntivitis bacteriana inespecífica (Staph/Strep): exudado menos copioso, evolución más lenta, sin complicaciones sistémicas típicas. 3) Oftalmía neonatorum química por nitrato de plata: conjuntivitis química autorresolutiva sin organismos grampositivos. 4) Herpes ocular neonatal: vesículas, queratitis dendrítica, PCR/Giemsa positivo para VHS. 5) Conjuntivitis viral (adenoviral): folículos, secreción acuosa, curso autolimitado.

Primera línea: Ceftriaxona 1 g IM monodosis (mejor cobertura incluyendo cepas resistentes). Artesunato oftálmico tópico cada 2 horas inicialmente. Irrigación frecuente con solución fisiológica. En neonatos: Ceftriaxona 25-50 mg/kg IV/IM monodosis (máx 125 mg). Profilaxis: Tetraciclina 1% o eritromicina oftálmica en RN. Segunda línea si fracaso: Espectinomicina 2 g IM o fluoroquinolonas sistémicas (gemifloxacina, levofloxacina) por 3-5 días. Derivar a oftalmología si: compromiso corneal/úlcera, perforación amenazante, falla terapéutica, compromiso visual progresivo o implicación sistémica. Tratar pareja sexual. A54.39.