Latent syphilis, unspecified as early or late

Latent syphilis, unspecified as early or late. Código ICD-10-CM: A53.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Sífilis latente indeterminada presenta ausencia de síntomas clínicos evidentes. Paciente seropositivo para pruebas treponémicas y no treponémicas sin manifestaciones de sífilis primaria, secundaria o terciaria. Factores de riesgo incluyen: contacto sexual sin protección con pareja infectada, antecedente de sífilis tratada inadecuadamente, relaciones sexuales de alto riesgo, VIH positivo. Examen físico normal sin úlceras, rash, linfadenitis o lesiones viscerales. Diagnosis por serología positiva durante screening rutinario, investigación de contactos o evaluación prenatal. Distinguir entre latencia temprana (menos de 1 año) y tardía (más de 1 año) requiere historial clínico y epidemiológico detallado.

Criterios diagnósticos: RPR/VDRL positivo MÁS FTA-ABS o TP-PA positivo, sin síntomas clínicos de sífilis activa. Pruebas confirmatorias treponémicas: FTA-ABS, TP-PA, TPPA. Serología cuantitativa para monitoreo. Considerar carga tisular con pruebas no treponémicas. Radiografía de tórax para descartar sífilis latente tardía con compromiso cardiovascular. En embarazadas: RPR/VDRL obligatorio en primer trimestre y tercer trimestre. Lumbar puncture si sospecha neurosífilis (raro en latencia verdadera). Examen oftalmológico descarta uveítis. ICD-10: A53.0 especifica latencia sin precisión temporal (temprana vs tardía).

1. Sífilis primaria: úlcera indolora (chancro) + linfadenopatía regional; 2. Sífilis secundaria: rash generalizado, síntomas constitucionales, condilomas planos; 3. Sífilis terciaria: goma sifilítica, aortitis, tabes dorsalis, paresia general; 4. Neurosífilis asintomática: LCR con pleocitosis y proteína elevada sin signos neurológicos; 5. Reacción serológica falsa positiva (VDRL+/FTA-): exclusión mediante pruebas treponémicas confirmatorias y epidemiología negativa. Diferenciación requiere historia clínica detallada, examen neurológico completo y análisis de LCR si hay indicación.

Tratamiento 1ra línea latencia temprana: Penicilina G benzatínica 2.4 MU IM dosis única (máximo 1 mes de evolución confirmada). Latencia tardía o indeterminada: Penicilina G benzatínica 2.4 MU IM semanal × 3 semanas (7.2 MU total). Alérgicos no gravemente: Ceftriaxona 1-2 g IM/IV diario × 10-14 días. Alérgicos graves (anafilaxia): Doxiciclina 100 mg oral BID × 28 días (evitar embarazo). Seguimiento serológico a 3, 6, 12 meses. Criterios derivación infectología: VIH+, embarazo, alergia documentada a beta-lactámicos, sospecha neurosífilis, fallo terapéutico (títulos no descienden). Notificación obligatoria y rastreo de contactos sexuales.