Condyloma latum

Condyloma latum. Código ICD-10-CM: A51.31. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesiones papulares, infiltradas, de base ancha, indoloras, localizadas en zonas intertriginosas (periné, ingles, axilas, pliegues submamarios). Presencia de pápulas o placas eritematosas húmedas con exudado seropurulento. Adenopatía regional móvil, indolora. Antecedente de úlcera genital (chancro) hace 4-10 semanas. Fiebre, malestar general, cefalea. Rash maculopapular generalizado en palmas y plantas. Mucosas oculares normales. Factores de riesgo: contacto sexual sin protección, promiscuidad, antecedente de infecciones ETS. Característico de sífilis secundaria, fase temprana.

Serología específica treponemal (FTA-ABS, TP-PA, CLIA) POSITIVA. Serología no treponemal (RPR, VDRL) POSITIVA con títulos altos (≥1:16). Prueba rápida sérica positiva. Microscopía de campo oscuro del exudado lesional positiva (Treponema pallidum). Diagnóstico clínico-serológico. Radiografía ósea si sospecha periostitis. ICD-10: A51.31 (sífilis secundaria, lesión de piel y mucosa).

1. Verruga vulgar: queratósica, excoriable, sin infiltración profunda. 2. Carcinoma espinocelular: induración dura, mayor tamaño, sangrado. 3. Donovanosis: úlcera blanda, sangrado fácil, sin adenopatía regional. 4. Psoriasis: placas secas, descamativas, antecedente personal de psoriasis. 5. Molluscum contagiosum: lesiones umbilicadas, ausencia de serología treponemal positiva.

1ª línea: Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única (o tres dosis semanales según presentación). Alternativos: Doxiciclina 100 mg VO c/12h × 28 días o Ceftriaxona 1-2 g IM/IV c/12h × 10-14 días (si alergia penicilina documentada). 2ª línea (falla terapéutica): Penicilina G acuosa cristalina 3-4 millones UI IV c/4h × 10-14 días o Ceftriaxona dosis elevadas. Derivar a infectólogo: neurosífilis sospechada (síntomas neurológicos), VIH coinfectado, alergia penicilina confirmada, embarazo. Seguimiento serológico a 6-12 meses. Tratamiento contactos sexuales.