Hutchinson's teeth

Hutchinson's teeth. Código ICD-10-CM: A50.52. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los dientes de Hutchinson son una manifestación dental de la sífilis congénita tardía, caracterizada por incisivos centrales superiores permanentes pequeños, cónicos o de forma de destornillador con muesca en el borde incisal. Se presentan típicamente entre los 6-12 años cuando erupcionan los dientes permanentes. Otros signos asociados incluyen queratitis intersticial, octava parálisis de nervios craneales, deformidades óseas y cicatrices de labios. Los pacientes pueden presentar antecedentes de infección materna no tratada durante el embarazo. El examen dental es fundamental para identificar la característica muesca semicircular y el tamaño reducido de la corona. Factores de riesgo: falta de tratamiento materno prenatal con penicilina, transmisión vertical sin profilaxis al nacimiento.

Diagnóstico clínico por inspección dental directa. Serología materna y neonatal (RPR, FTA-ABS, TP-PA) confirmando infección por Treponema pallidum. Radiografías dentales pueden evidenciar alteraciones en la calcificación y estructura. Los criterios de sífilis congénita tardía (después de 2 años) incluyen dientes de Hutchinson como signo estigmático. Test serológico neonatal: debe realizarse en RN de madres seropositivas. ICD-10-CM A50.52 especifica sífilis congénita tardía con manifestación dental. Evaluación oftalmológica para descartar queratitis intersticial asociada.

1. Amelogénesis imperfecta: defecto hereditario del esmalte sin muesca característica ni antecedente de sífilis materna. 2. Displasia ectodérmica: múltiples anomalías dentales y extraesqueléticas sin antecedente serológico. 3. Hipoplasia del esmalte (otras causas): trauma prenatal o infecciones intrauterinas diferentes, falta de patrón específico de Hutchinson. 4. Pitting enamel: erosión por fluorosis o desnutrición sin muesca central típica. 5. Malformación dentaria idiopática: ausencia de estigmas sistémicos de sífilis tardía y serología negativa.

Tratamiento: Penicilina G benzatina 2.4 MU IM en dosis única (niños >27 kg) o Penicilina G acuosa IV 50,000 U/kg/dosis cada 12 h durante 10 días (niños <27 kg). En alérgicos: Ceftriaxona 80 mg/kg/día IV/IM dividida en 2 dosis por 10 días. Segunda línea: Azitromicina 30 mg/kg/día oral (riesgo mayor de resistencia). Derivar a odontólogo pediátrico para evaluación estética y funcional de la anomalía dental. Remisión a oftalmología si queratitis asociada. Notificación a Salud Pública obligatoria. Seguimiento serológico materno-neonatal para documentar respuesta terapéutica (caída de RPR).