Late congenital syphilitic oculopathy, unspecified

Late congenital syphilitic oculopathy, unspecified. Código ICD-10-CM: A50.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Manifestación oftalmológica tardía de sífilis congénita adquirida in utero, presentándose después de los 2 años de vida. Hallazgos incluyen: queratitis intersticial (opacificación corneal progresiva), uveítis anterior crónica, coriorretinitis, atrofia óptica y alteraciones de segmento anterior. Síntomas: fotofobia, lagrimeo, visión borrosa, inyección conjuntival. Al examen: opacidades corneales difusas o localizadas, vasculitis retiniana, lesiones pigmentarias en fondo. Factores de riesgo: madre con sífilis no tratada durante embarazo, transmisión vertical no prevenida. Presentación variable según órgano ocular afectado.

Serología: RPR/VDRL (reactivo) y FTA-ABS/TP-PA (confirmatorio). Anamnesis de madre con sífilis o antecedente perinatal. Criterios: signos oculares compatibles (queratitis intersticial, uveítis) + evidencia serológica de infección sifilítica + edad >2 años. Examen oftalmológico con lámpara de hendidura y oftalmoscopía. Evaluar compromiso sistémico (óseo, auditivo). Seguimiento serológico para documentar respuesta terapéutica.

1. Queratitis bacteriana/viral: sin antecedente de sífilis congénita, cultivos positivos. 2. Uveítis por toxoplasmosis congénita: lesiones retinianas características, serología toxo positiva. 3. Rubéola congénita: cataratas embrionarias, retinitis con patrón 'sal y pimienta', historia clínica diferente. 4. CMV congénito: retinitis fulminante, microcefalia. 5. Oftalmía neonatorum por gonorrea: presentación neonatal, cultivo gonocócico positivo.

1ª línea: Penicilina G benzatina 50,000 UI/kg IV cada 4-6 horas × 10-14 días (neurosífilis) o 2.4 millones UI IM semanal × 3 dosis (sífilis tardía sin SNC). Corticoides locales (prednisolona 1% oftálmica 4-6 veces/día) para queratitis intersticial y uveítis. Midriáticos (tropicamida) si uveítis. 2ª línea: Ceftriaxona 1-2g IV/IM diarios × 10-14 días si alergia penicilina. Derivar a oftalmólogo si: compromiso visual significativo, opacidad corneal densa, atrofia óptica progresiva. Seguimiento serológico y valoración de tratamiento sistémico concomitante.