Early congenital syphilis, latent

Early congenital syphilis, latent. Código ICD-10-CM: A50.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Sífilis congénita precoz latente se manifiesta en menores de 2 años con seropositivividad para sífilis sin signos clínicos activos. Puede presentar hepatosplenomegalia, linfadenopatía generalizada, ictericia prolongada o prematuridad. Al examen físico: ausencia de lesiones mucocutáneas activas, pero posible persistencia de cicatrices (silla turca, dientes de Hutchinson, queratitis intersticial). Factores de riesgo: madre con sífilis no tratada o inadecuadamente tratada durante gestación, RPR/VDRL materno reactivo, títulos altos de anticuerpos maternos transferidos pasivamente. Diagnóstico retrospectivo frecuente en cribado neonatal.

Confirmar serología positiva (RPR/VDRL reactivo) en neonato con títulos maternos de referencia. Test treponémico (FTA-ABS, TP-PA, EIA treponémica) positivo. Diferenciación de sífilis pasiva maternal vs infección activa mediante: títulos neonatales igual o superior a maternos, evidencia radiológica (osteítis, periostitis), pruebas directas (PCR Treponema pallidum en LCR/lesiones) si disponibles. LCR para descartar neurosífilis asintomática. ICD-10: A50.1. Seguimiento serológico a los 3-6 meses para documentar negativización.

1) Sífilis congénita precoz sintomática (A50.0): presencia de manifestaciones clínicas activas (hepatitis, nefritis, osteítis). 2) Sífilis latente tardía congénita (A50.3): diagnóstico después de los 2 años sin antecedentes de enfermedad precoz. 3) Infección maternal por VIH con serología reactiva: perfil clínico diferente, confirmación por test VIH. 4) Toxoplasmosis congénita: serología IgM positiva, calcificaciones cerebrales típicas. 5) Infección por CMV congénito: PCR en orina/saliva positiva, microcefalia, sordera.

Penicilina G acuosa IV 50.000 U/kg/dosis c/12h durante 10 días (neonatos <7 días) o c/8h (>7 días), TOTAL 10-14 días. Alternativa: Procaína G benzatina 50.000 U/kg/día IM por 10 días. NO usar penicilina benzatina como monoterapia en precoz. Seguimiento clínico y serológico a 1, 3, 6 meses. Si títulos persisten elevados o aumentan, evaluar neurosífilis. Derivar a pediatría infectológica si: evidencia de neurosífilis (pleocitosis CSF, proteína elevada), fracaso de tratamiento, o complicaciones sistémicas. Investigación y tratamiento de madre obligatorio. Notificación epidemiológica según normativa local.