Early congenital syphilitic pneumonia

Early congenital syphilitic pneumonia. Código ICD-10-CM: A50.04. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neumonía sifilítica congénita precoz que se presenta en menores de 2 años, típicamente entre semanas 4-12 de vida. Síntomas: disnea, taquipnea, tos no productiva, fiebre baja o ausente. Signos: hepatoesplenomegalia, exantema maculopapular difuso, adenopatías, ictericia persistente. Examen pulmonar: crepitantes bilaterales finos, hipoxemia. Factores de riesgo: serología materna no tratada, parto vaginal sin profilaxis neonatal, ausencia de control prenatal. Neonato puede cursar asintomático inicialmente con hallazgos radiológicos incidentales.

Radiografía de tórax: infiltrados intersticiales bilaterales, patrón reticulonodular, posible consolidación lobar. FTA-ABS o TP-PA positivo en suero neonatal (confirma infección, no solo anticuerpos maternos). RPR/VDRL del neonato ≥4 veces título materno. Hemograma: anemia, trombocitopenia. Test de Treponema pallidum en LCR si se sospecha neurosífilis. La positividad serológica neonatal con cuadro clínico-radiológico compatible es diagnóstica. ICD-10-CM: A50.04.

1) Neumonía neonatal bacteriana (GEB, Listeria): hemocultivos positivos, inicio <72h vida, respuesta antibióticos betalactámicos. 2) Virus respiratorios (RSV, influenza): estacionalidad, contacto epidemiológico, negatividad serológica treponémica. 3) Displasia broncopulmonar: historia prematuridad, ventilación mecánica prolongada. 4) Tuberculosis congénita (raro): contacto materno TB activa, granulomas en LCR/biopsia. 5) Cardiopatía congénita con cortocircuito: soplo estructural persistente, ecocardiografía diagnóstica.

Primera línea: Penicilina G cristalina IV 50.000 UI/kg/dosis cada 12h (primer 7 días) luego cada 8h por 10 días total, o Penicilina G procaína IM 50.000 UI/kg/dosis diaria por 10 días. Segunda línea: Ceftriaxona IV 50-80 mg/kg/dosis cada 12h si alergia penicilinógena documentada. Soporte: oxigenoterapia, hidratación, corrección de anemia-trombocitopenia. Investigar neurosífilis (punción lumbar recomendada). Derivar a infectología pediátrica: afectación SNC, neumonía grave con insuficiencia respiratoria, falla del tratamiento a 48-72h. Seguimiento serológico neonatal y materno obligatorio.